Геморрагический панкреатит — это один из самых неблагоприятных вариантов воспалительного процесса, локализующегося в поджелудочной железе. При данном заболевании в поражаемом органе под воздействием собственных ферментов развиваются некротические процессы, сопровождающиеся разрушением еще и сосудистых структур, за счет чего орган пропитывается кровью. Такая патология приводит к стремительному ухудшению общего состояния больного человека. В качестве основной причины смертности рассматривают панкреатогенную токсемию. Кроме этого, данное состояние может осложняться вторичными гнойными воспалительными реакциями, например, забрюшинной флегмоной или гнойным перитонитом.
В настоящее время точных сведений о частоте встречаемости геморрагического панкреатита среди населения нет. Как мы уже сказали, это очень тяжелое заболевание. Оно сопровождается сильнейшим интоксикационным синдромом и может приводить к полному распаду органа и летальному исходу буквально в течении первых двадцати четырех часов. Примерно у шестидесяти процентов людей с таким диагнозом выявляются те или иные психические расстройства. Более чем в десяти процентах случаев исходом этого состояния становится кома. На сегодняшний момент даже при оказании своевременной медицинской помощи уровень летальности составляет практически пятьдесят процентов.
С морфологической точки зрения данное воспаление характеризуется разрушением структурных элементов поджелудочной железы, отвечающих за секреторную функцию, и последующим повреждением собственными ферментами кровеносных сосудов. Отличительной особенностью этой патологии является то, что протеолитические ферменты повышаются более чем в семь раз. Такое заболевание зачастую сопровождается кровотечениями и появлением геморрагического перитонеального выпота.
Существует очень большое количество факторов, которые могут стать причиной развития геморрагического панкреатита. Наибольшее значение имеют те моменты, которые способствуют активизации ферментативной системы поджелудочной железы. Прежде всего, к ним можно отнести те воспалительные патологии, которые препятствуют нормальному оттоку панкреатического сока. Употребление чрезмерно большого количества этилового спирта, обратный заброс сока поджелудочной железы в ее протоки, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее излучение — все это может способствовать возникновению такого патологического процесса. В ряде случаев воспаление бывает спровоцировано аутоиммунными нарушениями, поступлением в организм токсических веществ, травмирующими воздействиями на орган. Реже всего данное заболевание вызывается неправильным питанием с преобладанием в рационе слишком жирной и острой пищи.
Ранее мы уже говорили о том, что геморрагический панкреатит формируется в результате повреждающего воздействия собственных биологически активных веществ. В тот момент, когда была достигнута критическая концентрация трипсина и химотрипсина, поджелудочная железа начинает переваривать саму себя. Под влиянием панкреатической эластазы кровеносные сосуды также разрушаются. На фоне происходящих процессов отмечается пропитывание тканей органа кровью и попадание ферментов в брюшную полость с последующим возникновением асептической воспалительной реакции в области брюшины.
Геморрагический панкреатит протекает с последовательной сменой трех этапов. Первый этап характеризуется преобладанием болевых ощущений и расстройств со стороны гемодинамики. В двадцати процентах случаев он сопровождается развитием панкреатогенного шока. Второй этап устанавливается в том случае, если присоединились клинические проявления, указывающие на нарушение функциональной активности других внутренних органов, например, печени или почек. При третьем этапе развиваются различные гнойные осложнения.
Симптомы при геморрагическом панкреатите
Симптомы при таком патологическом процессе нарастают стремительно, буквально за несколько часов. В первую очередь пациент указывает на наличие болевого синдрома. Боль интенсивно выражена и нередко распространяется в область поясницы. Иногда болевой синдром приобретает разлитой характер и определяется по всему животу. Интересно то, что на первых порах субъективные ощущения больного человека могут быть более выраженными, нежели боль, возникающая во время пальпации.
На этом этапе могут присоединяться такие симптомы, как снижение артериального давления, ускорение частоты сердечных сокращений, приступы тошноты и рвоты. Кожные покровы больного человека гиперемированы, а сознание нередко угнетено. Достаточно часто дополнительно развиваются желудочно-кишечное кровотечение или экссудативный плеврит, сопровождающийся образованием геморрагического выпота.
По мере накопления токсинов в крови клиническая картина дополняется такими симптомами, как еще большее ускорение частоты сердечных сокращений, доходящее до ста шестидесяти и более раз за минуту, а также нарушение функциональной активности почек. Отмечается значительное снижение объёма выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия. Стоит заметить, что температура тела при этом остается в пределах нормальных значений или слегка повышается.
Диагностика и лечение воспаления
При таком воспалении первоначально необходимо оценить уровень протеолитических ферментов. Из инструментальных методов показано ультразвуковое исследование. Подтвердить диагноз можно с помощью диагностической лапароскопии.
Больной человек с геморрагическим панкреатитом должен быть экстренно госпитализирован. Из лекарственных препаратов используются ингибиторы протеаз, рибонуклеаза, спазмолитики и анальгетики, а также антибиотики для предупреждения вторичного инфицирования. Дополнительно необходимо скорректировать водно-электролитный баланс. Также показан плазмаферез. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Профилактика геморрагического панкреатита
Для профилактики развития этой патологии рекомендуется отказаться от алкоголя, правильно питаться и своевременно лечить имеющиеся воспалительные заболевания со стороны пищеварительной системы.
Причины развития заболевания
Одним из главных факторов, способных спровоцировать патогенез, является чрезмерное потребление алкогольных напитков. Алкогольная интоксикация может привести к нарушению работы поджелудочной железы и вызвать воспаление ее тканей. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи также оказывает негативное воздействие на орган, инициируя патологические процессы.
Другим распространенным фактором является заболевание желчного пузыря и протоков, такие как холелитиаз. Камни в желчных путях могут блокировать выделение панкреатического сока, создавая застойные явления и способствуя воспалению. Нарушение оттока желчи может также вызвать затруднения в работе поджелудочной железы.
Инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, также могут быть причиной развития воспалительных процессов в поджелудочной железе. Вирусные инфекции, включая гепатит, могут оказывать разрушающее воздействие на клетки, в результате чего развивается заболевание.
Гормональные нарушения и метаболические дисфункции, такие как гиперкальциемия и гиперлипидемия, также могут способствовать воспалению. Повышенные уровни кальция и жиров в крови могут приводить к отложению вредных веществ в тканях поджелудочной железы, вызывая воспалительные реакции.
Также следует учесть воздействие определенных медикаментозных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на поджелудочную железу. Незначительные дозировки некоторых лекарственных веществ могут провоцировать острые воспалительные процессы и приводить к нарушению функции органа.
Врожденные аномалии строения поджелудочной железы и генетические предрасположенности также играют свою роль в возникновении и развитии заболевания. Наследственные факторы могут обусловить склонность к воспалительным процессам, возникающим даже при минимальном воздействии внешних факторов.
Таким образом, причины, лежащие в основе развития геморрагического панкреатита, разнообразны и многогранны. Комплексное понимание всех возможных факторов и их взаимодействий помогает в создании эффективных стратегий по профилактике и лечению данного заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое геморрагический панкреатит?
Геморрагический панкреатит — это тяжелая форма острого воспаления поджелудочной железы, при которой происходят массивные кровоизлияния в ткани органа. Это состояние вызывает острые боли в животе и может сопровождаться различными осложнениями, включая шок и органную недостаточность.
Какие причины могут привести к развитию геморрагического панкреатита?
Развитие геморрагического панкреатита может быть вызвано несколькими факторами. К наиболее частым причинам относятся злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, травмы поджелудочной железы, инфекции, а также некоторые медицинские и хирургические процедуры. Дополнительные факторы риска включают курение, ожирение и наличие хронических заболеваний.
Каковы основные симптомы геморрагического панкреатита?
Основные симптомы геморрагического панкреатита включают крайне интенсивную боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, рвоту, тошноту, вздутие живота и ухудшение общего состояния. Также возможны признаки шока, такие как падение артериального давления, учащенное сердцебиение и холодный пот. Появление кровавого содержимого в рвотных массах или кале также может быть признаком геморрагического панкреатита.
Как проводится диагностика геморрагического панкреатита?
Диагностика геморрагического панкреатита включает несколько этапов. Врач начинает с выяснения анамнеза пациента и проведения физического осмотра. Дополнительно назначаются лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и биохимический анализ, которые могут показать признаки воспаления и нарушения функций поджелудочной железы. Также широко используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить диагноз и определить степень повреждений органа.
Какие методы лечения используются при геморрагическом панкреатите?
Лечение геморрагического панкреатита требует интенсивного медицинского вмешательства. Первоначально пациенту может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, где проводится коррекция состояния организма с помощью инфузионной терапии, поддержания дыхания и кровообращения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления некротизированных тканей поджелудочной железы или устранения кровотечений. Также могут назначаться анальгетики, антибактериальные препараты и другие медикаменты для снижения воспаления и предотвращения осложнений.
