Синдром токсического шока, о котором можно прочитать в инструкции к некоторым женским средствам гигиены, угрожает не только женщинам. Мужчины тоже умирают от СТШ. Сайт разбирался в специфике синдрома токсического шока и в нюансах одной нашумевшей истории 30-летней давности.
Что такое синдром токсического шока?
Синдром токсического шока (СТШ) — это острое, угрожающее жизни состояние, которое стремительно развивается под воздействием токсина, вырабатываемого бактериями.
В основе синдрома лежит реакция организма на попадание в него бактериальных токсинов. Это настолько мощные суперантигены, что приводят к выбросу огромного количества противовоспалительных цитокинов — это процесс даже получил название «цитокиновый шторм». И он охватывает практически все органы и системы. А такая чрезмерная активация иммунной системы разрушительно действует на организм человека.
Проявления СТШ:
- высокая температура от 38,9°С;
- сыпь на стопах и ладонях, на месте которой через 10-14 дней отшелушивается и отслаивается кожа;
- гипотония (пониженное систолическое давление, ниже 90 мм рт. ст.);
- полиорганное поражение, то есть, страдают 3 и более органов или систем, вплоть до их отказа и развития полиорганной недостаточности. Это может выражаться в тошноте и рвоте, почечной недостаточности, поражении печени, гиперемии (покранении) слизистых, расстройствах нервной системы.
По мере ухудшения состояния пациент впадает в кому и может погибнуть.
Сегодня половина случаев СТШ никак не связаны с менструацией. Выделяют:
- неменструальный СТШ, который развивается в течение 12 часов после проведения операции, например;
- менструальный СТШ, который развивается в течение 3-5 дней от начала менструации на фоне использования тампонов.
В 25% от синдрома токсического шока страдают мужчины. Чаще всего неменструальный СТШ развивается при использовании барьерных контрацептивов, при инфицировании ран после родов или хирургических операций (особенно в области носовой полости и лицевых пазух), ожогов, поражений кожи, при остеомиелите и артрите, у диализных пациентов, а также у людей с нарушениями иммунитета. Риск развития СТШ дополнительно повышается при наличии сахарного диабета, алкоголизма, инфицировании вирусом ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа).
СТШ: возбудители болезни
Главными возбудителями СТШ являются:
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), а особенно его метициллин-резистентный штамм (MRSA), который устойчив к большей части имеющихся антибиотиков;
- пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), он же бета-гемолитический стрептококк из группы А (БГСА).
Между стрептококковой и стафилококковой версиями СТШ есть заметные различия:
- Стафилококковый СТШ.
Токсины: стафилококковый токсин (TSST-1), энтеротоксины В и С. Болезнь чаще поражает людей от 15 до 35 лет, и женщин чаще, чем мужчин. При этой разновидности заболевания обычно наблюдаются масштабные поражения кожи, тошнота, рвота и диарея. Бактерии в крови (бактериемия) обнаруживаются редко. Смертность составляет примерно 3%.
- Стафилококковый СТШ.
Токсины: пирогенные экзотоксины групп А и В. В группу повышенного риска попадают люди от 20 до 50 лет, и мужчины, и женщины. Кожные поражения обычно не наблюдаются, равно как и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции. Бактериемия выявляется в 60% случаев. Уровень смертности достигает 30%.
С синдромом токсического шока связана одна из самых громких медицинских историй, отголоски которой до сих пор встречаются на женских форумах.
История о смертельных тампонах
Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году применительно к детям. В журнале Lancet американские ученые представили обзор 7 случаев, один из которых закончился гибелью ребёнка. Тогда исследователи назвали СТШ новой тяжелой болезнью.
А буквально через пару лет, в 1980-м году, разразился скандал. В CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) был представлен отчет о 55 случаях СТШ. В 95% (52 человека) пострадавшими оказались женщины. И у подавляющего большинства из них заболевание началось во время менструации. Было начато расследование на национальном уровне. В результате было выявлено 3295 случаев СТШ.
Уже в июне 1980-го года был обнародован доклад, в котором указывалось на связь между СТШ и применением тампонов. Главными факторами риска являлись впитывающая способность тампонов и длительность их использования без смены. Самыми опасными оказались супертампоны бренда RelyPr. В сентябре того же года производитель отозвал свою продукцию с рынка.
Всего в 1980-м году было зарегистрировано 890 случаев СТШ, из которых 91% был связан с месячными. 38 женщин из этого числа погибли. Оказалось, что в тампонах, которые использовали пострадавшие, активно размножались стрептококки и стафилококки, который вырабатывали токсины, убивающие пациенток. После расследования частота заболеваемости СТШ среди менструирующих женщин стремительно пошла на спад, а смертность была сведена к нулю.
Как правительству США удалось так быстро решить проблему, ведь тампоны по-прежнему являются одним из популярных средств гигиены среди женщин? Очень просто. Производителям было велено снизить впитывающую способность тампонов. Это тот редкий случай, когда лучшее было не только врагом хорошего, но и смертельно опасным для потребительниц. В 1982 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) издало постановление, согласно которому инструкции и этикетки тампонов должны рекомендовать женщинам использование средств с минимальной впитываемостью. Уже в 1986 году только 1% женщин покупали тампоны с высокой степенью адсорбции. А в марте 1990 года FDA ввело для тампонов стандарты по впитыванию, согласно которым этот показатель варьирует от 6 до 15 г. Для справки: для тампонов времен 1980-го года этот показатель находился в пределах 10,3-20,5 г.
Следует добавить, что и состав тампонов за последние 20-30 лет порядком изменился. Средства гигиены 1980-го года производились из полиэстеровой пены и поперечносшитой карбоксиметилцеллюлозы. Современные тампоны изготавливаются из хлопка и вискозы. Появились также и новые разновидности средств гигиены, например, разнообразные прокладки.
Наконец, сыграла роль и масштабная кампания по повышению информированности женщин об СТШ. Отголосок этой кампании — инструкции к современным тампонам, где подробно описывается синдром токсического шока и его проявления.
Почему именно тампоны бренда RelyPr оказались настолько опасными для женщин — неизвестно до сих пор.
Как защитить себя от СТШ?
Вся эта история привела к тому, что синдром токсического шока в представлении большинства людей является «болезнью тампонов». Однако, как было сказано выше, и мужчины, и женщины, и с использованием тампонов, и без, рискуют заболеть ею. Кстати, отказ от тампонов — уже не гарантия защиты от СТШ. Болезнь поражает женщин, использующих любые формы вагинальных контрацептивов: диафрагмы, колпачки и даже спермицидные губки.
Частота заболеваемости СТШ невысока. И обычный человек, при соблюдении правил гигиены, практически не рискует заболеть синдромом токсического шока. Но если это все-таки произошло, летальный исход может наступить в течение буквально нескольких часов. И даже при современном уровне развития медицины летальность при СТШ остается довольно высокой.
Пока же надо помнить: высокая температура в сочетании с кожной сыпью у взрослого человека — повод для немедленного обращения к врачу.
А недавно австрийские ученые сообщили о создании вакцины против СТШ. Экспериментальный препарат rTSST-1v уже прошел I фазу испытаний, в которой приняли участие 46 женщин и мужчин. Как минимум, уже доказано, что вакцина безопасна и не дает серьезных побочных эффектов. Испытания продолжаются, и возможно в скором времени проблема СТШ будет решена полностью.
Диагностика и лечение
Распознавание и устранение данного состояния требуются для обеспечения своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи и предотвращения возможных тяжелых последствий. Важно быстро выявить первопричину, чтобы эффективно выбрать подходящее медикаментозное сопровождение и поддержку организма пациента.
Первоначально проводится тщательная сбор информации о состоянии больного, включая данные о симптомах и истории болезни. Используются различные лабораторные и инструментальные методы для подтверждения существующих подозрений и определения степени тяжести. На основании полученных результатов специалистов разрабатывается детализированный план вмешательства.
Ключевым компонентом лечебного подхода является устранение источника, вызвавшего патологическое состояние. В большинстве случаев это сопровождается необходимостью эксперимента различных препаратов и поддержки основных систем жизнедеятельности. Пациенту может потребоваться обильное введение жидкости, корректировка электролитного баланса, а также контроль уровня кислорода в крови.
В определенных случаях возникает необходимость оперативного вмешательства для удаления источника инфекции или устранения других факторов риска, угрожающих жизни пациента. Современные методы позволяют эффективно справляться с подобными задачами, обеспечивая благоприятный исход для больного. После острого периода крайне важна реабилитация и наблюдение, которые помогают предупредить повторное развитие осложнений и способствуют полному восстановлению.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое синдром токсического шока и каковы его основные симптомы?
Синдром токсического шока (СТШ) — это редкое, но серьезное состояние, вызванное бактериальной инфекцией. Как правило, его вызывает бактерия Staphylococcus aureus и реже Streptococcus. Основные симптомы включают высокую температуру, низкое кровяное давление, сыпь, напоминающую солнечный ожог, а также симптомы, похожие на грипп, такие как головная боль и мышечные боли. Если не лечить СТШ своевременно, это может привести к органной недостаточности и даже смерти.
Какие факторы увеличивают риск развития синдрома токсического шока?
Риск развития синдрома токсического шока увеличивается при использовании тампонов с высокой впитываемостью, оставленных во влагалище на продолжительный период времени. Другие факторы включают наличие раневой инфекции, кожных инфекций, недавно перенесенные хирургические операции и использование противозачаточных устройств, таких как диафрагмы. Сниженный иммунитет, связанный с другими заболеваниями, также может увеличить риск.
Как можно предотвратить синдром токсического шока и что делать при первых симптомах?
Профилактика синдрома токсического шока включает меры по контролю и гигиене. Женщинам рекомендуется часто менять тампоны и использовать их только по необходимости, чередуя с другими методами защиты во время менструации. Следует избегать использования тампонов с высокой впитываемостью, если они не подходят по уровню выделений. Также важно тщательно обрабатывать раны и следить за кожными инфекциями. При появлении первых симптомов синдрома токсического шока, таких как высокая температура, головная боль, сыпь или низкое кровяное давление, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как своевременное лечение антибиотиками существенно улучшает прогноз.
