Аденома предстательной железы — это чрезвычайно распространённое урологическое заболевание, которое, согласно статистике, выявляется практически у каждого четвёртого мужчины в возрасте 50 лет. Одним из методов хирургического лечения при данном заболевании является трансуретральная резекция простаты, при которой осуществляется удаление патологически изменённой части предстательной железы эндоскопическим методом через уретру. В этой статье мы расскажем об основных показаниях и противопоказаниях к трансуретральной резекции аденомы простаты.
Показания и противопоказания
Трансуретральная резекция предстательной железы — это относительно «молодой» способ лечения аденомы простаты, эффективность которого была доказана учёными из Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова в работе, опубликованной в 2018 году.
Первоочередное показание к данной операции — это аденома предстательной железы, объём которой составляет не более 60-80 кубических сантиметров. Однако в том случае, если у пациента имеются какие-либо противопоказания к другим вариантам хирургического лечения, например, тяжёлая сердечно-сосудистая патология, трансуретральная резекция простаты может проводиться и при большем объёме новообразования.
Помимо этого, такое хирургическое вмешательство нередко назначается при наличии у пациента грыж или рубцов в области передней брюшной стенки, затрудняющих проведение чрезпузырной аденомэктомии.
Что касается противопоказаний, первоочередное из них — это слишком большой размер аденомы. Также данная операция не проводится при нарушении проходимости мочеиспускательного канала, например, в результате стриктуры, остром воспалительном процессе в области мочевыделительной системы.
К другим противопоказаниям относятся декомпенсированные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы, тяжёлая хроническая почечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт миокарда, острые инфекционные процессы, нарушение свёртываемости крови.
Подготовка к вмешательству
Как и перед любым другим хирургическим вмешательство, пациентам, готовящимся к трансуретральной резекции предстательной железы необходимо пройти ряд обследований:
- пальцевое ректальное исследование простаты;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- уродинамические тесты;
- ультразвуковое исследование предстательной железы;
- цистоскопию и прочее.
По результатам обследования врач выносит окончательный вердикт о возможности проведения операции.
Рекомендации после операции
В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибактериальные средства и обезболивающие препараты.
Второй обязательный момент — это промывание мочевого пузыря через уретральный катетер.
Пациенту необходимо следить за употреблением достаточного количества жидкости, избегать переполнения мочевого пузыря. В течение месяца стоит воздержаться от физических нагрузок и половой близости.
После трансуретральной резекции предстательной железы существует риск кровотечения, вторичного инфицирования. Если говорить об отдалённых последствиях, которые встречаются примерно в 10% случаев, то к ним относятся склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, рецидив аденомы простаты.
Возможные осложнения
Когда речь идет о любом медицинском вмешательстве, нельзя исключать вероятность возникновения нежелательных последствий. В данном разделе рассмотрим вероятные сложности и неблагоприятные эффекты, которые могут появиться в результате использования этого метода.
- Болезненность: Один из наиболее распространенных неприятных эффектов. Многие пациенты испытывают неприятные ощущения после проведения процедуры. Это может варьироваться от легкой чувствительности до серьезного дискомфорта.
- Инфекционные риски: Нарушение стерильности может привести к развитию инфекций. Как правило, для предотвращения этой проблемы используются антисептические средства, но риск все равно сохраняется.
- Аллергические реакции: У некоторых людей может возникнуть аллергия на используемые препараты или материалы. Симптомы могут включать покраснение, зуд и отек.
- Гематомы: Еще одним вероятным осложнением является образование синяков и гематом на месте вмешательства. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов.
- Отек и покраснение: В некоторых случаях наблюдается местная реакция кожи или тканей. Это временное явление, которое обычно проходит через несколько дней.
Также нужно упомянуть менее частые, но более серьезные риски:
- Повреждение тканей: В редких случаях могут быть повреждены близлежащие ткани, что ведет к более длительному восстановлению.
- Нарушение функции органов: Некоторые процедуры могут временно или постоянно повлиять на работу органов, находящихся в зоне воздействия.
- Хроническая боль: Этот эффект может затрагивать некоторых пациентов на длительный период после вмешательства.
Несмотря на возможные риски, многие из них можно минимизировать при правильной подготовке и соблюдении всех рекомендаций специалиста. Важно помнить, что каждый случай индивидуален и требует тщательного подхода.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое трансуретральная резекция аденомы простаты?
Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — это хирургическое вмешательство, которое проводится для удаления увеличенной ткани предстательной железы, вызывающей проблемы с мочеиспусканием. Процедура выполняется через мочеиспускательный канал без необходимости внешних разрезов. Инструмент, называемый резектоскоп, вводится через уретру и позволяет врачу срезать избыток ткани. Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией.
Какие показания для проведения ТУР аденомы простаты?
ТУР показан мужчинам, у которых есть значительные проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты. Основные показания включают: частые или болезненные мочеиспускания, затруднение начала или прекращения мочеиспускания, слабый поток мочи, частые инфекции мочевых путей, задержка мочи и появление крови в моче. Если медикаментозное лечение не приносит достаточного эффекта, врачи могут рекомендовать проведение ТУР.
Как проходит реабилитация после операции ТУР аденомы простаты?
После операции пациент обычно остается в больнице на несколько дней для наблюдения. В период восстановления необходимо соблюдать ряд рекомендаций: пить достаточное количество жидкости, избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение нескольких недель, воспроизводить щадящий режим мочеиспускания и поддерживать гигиену. В некоторых случаях может потребоваться временная установка катетера для отведения мочи. Полное восстановление может занять несколько недель, в течение которых нужно регулярно посещать врача для оценки состояния здоровья.
Какие могут быть осложнения после ТУР аденомы простаты?
Хотя ТУР считается безопасной процедурой, как и любая хирургия, она может иметь осложнения. Обычные риски включают инфекции мочевых путей, кровотечения, временную потерю контроля над мочеиспусканием, узкое отверстие уретры или уретральное сужение и ретроградную эякуляцию, когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. Более редкими осложнениями могут быть травмы мочевого пузыря или уретры и проблемы с эрекцией. По этой причине важно следовать всем рекомендациям врача как до, так и после операции, а также регулярно проходить последующее медицинское наблюдение.
