Многие женщины думают, что роды — это самое сложное в жизни и с ними все их трудности закончатся. Однако в послеродовом периоде молодую маму могут подстерегать различные непредсказуемые ситуации. Одной из них является тромбоз сосудов матки, вен конечностей и тромбоэмболия легочной артерии, которые иногда развиваются в первые недели после родоразрешения. Как их заподозрить, как проводится лечение и чем чревато его отсутствие? Все подробности в новой статье на портале Сайт.
Метротромбофлебит — тромбоз вен матки
Метротромбофлебит — это нечастое, но очень серьезное осложнение, возникающее, как правило, после тяжелых родов. Суть заболевания заключается в формировании тромбов в венах матки, которым предшествует воспалительный процесс в их стенках или окружающих тканях. Это осложнение никогда не развивается на фоне полного благополучия, после легких родов. Фоном метротромбофлебита всегда служит воспалительный процесс в самой матке — послеродовый эндометрит.
Причинами и предпосылками для последнего являются длительный безводный промежуток, поздние токсикозы беременной, ручное отделение последа, массаж матки на кулаке, домашние роды, глубокие разрывы шейки матки и оперативное родоразрешение. Все эти факторы приводят к повышению риска инфицирования, попаданию воспалительных микроорганизмов в полость матки. Дополнительным фактором риска метротромбофлебита является варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Как правило, это состояние развивается на 6-9 сутки после родов и симптомы его часто бывают стертыми и неявными. Женщина отмечает, что лохии у нее не уменьшаются в объёме, а становятся еще сильнее, приобретают гнойный характер. У нее нарастают тянущие боли внизу живота и области таза, слабость, появляется лихорадка до субфебрильных цифр. Характерным является повышение частоты пульса до 120 в минуту без явных для этого причин.
Молодая мать испытывает трудности во время мочеиспускания и дефекации, чувствует себя все хуже. Через несколько дней лихорадка может достигнуть 40 градусов, сопровождаться выраженной ломотой, болями в суставах, костях, мышцах.
При подозрении на метроэндометрит женщина должна как можно скорее обратиться на прием к врачу, ведь единственный способ лечения — это госпитализация, полноценное обследование и назначение индивидуально показанной терапии. Конечно, молодая мать будет колебаться до последнего: ей трудно оставить малыша на родных. Однако отсутствие лечение чревато серьезными осложнениями, среди которых такие тяжелые, как тромбоэмболия легочной артерии и сепсис.
Тромбоз поверхностных и глубоких вен
Послеродовое состояние женщины — сложное с точки зрения патофизиологии. В связи с тенденцией к гиперкоагуляции (усиленному свертыванию) в раннем послеродовом периоде значительно повышается риск тромбоза поверхностных и глубоких вен конечностей. Особенно он велик у тех женщин, что изначально имели варикозную болезнь. Эти заболевания имеют общий механизм: тромбы заполняют просвет вен и отток крови по ним становится затруднительным или полностью невозможным. Однако последствия каждого из них различны.
При тромбозе поверхностных вен или поверхностном тромбофлебите поражение затрагивает одну или несколько вен, расположенных прямо под кожей, в подкожной клетчатке. Женщина может заметить, что вена стала плотной, широкой, болезненной при прикосновении, кожа над ней — теплой и гиперемированной. Боль усиливается при ходьбе. Однако данное состояние не угрожает жизни, ведь поверхностных вен много и при закупорке одной из них кровь оттекает по дублирующим сосудам.
При тромбозе глубоких вен состояние куда более серьезное. Нога сильно увеличивается в размере, становится отечной, синюшной, любое движение приносит сильную боль, ходьба крайне затруднительна или полностью невозможна. Иногда отмечается лихорадка. Если кровь начинает частично оттекать по поверхностным венам, то они становятся плотными, широкими, отчетливо видны через кожу. Это более благоприятный вариант. Однако в ряде случаев тромб полностью закупоривает просвет вены, при этом вся венозная кровь застаивается в тканях и сосудах конечности. В этой ситуации незамедлительно нужна помощь врачей.
И поверхностный тромбофлебит, и тромбоз глубоких вен лечится в стационаре. Врачи применяют кроверазжижающие препараты, в ряде случаев прибегают к хирургическому лечению: удалению поверхностной вены или удалению тромба из глубокой. Самым тяжелым осложнением тромбоза сосудов конечностей после родов является тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоэмболия легочной артерии
Наиболее серьезным заболеванием из этой группы является тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб проникает с током крови в артерию, питающую легочную ткань, и закупоривает ее просвет. При этом тяжесть состояния напрямую зависит от того, какой объём легких (сегмент, доля или целое легкое) остались без кровоснабжения.
Чаще всего она развивается на 5-7 сутки после родов, в 80% случаев они являются оперативными. Дополнительными факторами риска являются тромбозы и тромбофлебиты во время беременности и до нее, длительный постельный режим до кесарева сечения, гестоз, генетические особенности системы гемостаза, сепсис, катетеризация центральных вен и др. Однако у половины женщин, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в послеродовом периоде, причина так и остается неясной.
Заподозрить это состояние не так и легко. Женщину беспокоит внезапная одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение, слабость, сухой кашель, незначительная лихорадка. Кровохаркание облегчает диагностику тромбоэмболии легочной артерии, но возникает оно далеко не у всех женщин.
Чем раньше будет начать лечение этого состояния, тем выше вероятность того, что она поправится. Поэтому при малейшем подозрении родильницу необходимо госпитализировать в стационар. Врачи проведут ряд исследований, и, если диагноз не подтвердится, уже через пару дней отправят домой к малышу. Оставаться без лечения ради того, чтобы ухаживать за младенцем, очень неразумно, ведь при этом есть риск для жизни самой матери.
Лечение также проводится кроверазжижающими препаратами, инфузией факторов свертывания, свежезамороженной плазмы. В ряде случаев проводят хирургическое удаление тромба, если он закупоривает просвет крупной артерии и лишает кровоснабжения значительный объём легочной ткани.
Тромбозы у родильниц — не редкость. Понятно, что женщине, которая наконец-то оказалась дома с малышом, очень не хочется вновь попадать в больницу. Она переживает, как родные справятся с новорожденным, как он воспримет молочную смесь, на которую его будут вынуждены его перевести. Однако в случае с тромбозами эти переживания не должны стать препятствием для обследования в больнице, ведь без отсутствия лечения женщина может погибнуть. Самое лучшее, что она сможет сделать для своего младенца, — это как можно быстрее получить лечение и постоянно сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить лактацию.
Диагностика и методы лечения тромботических заболеваний
Адекватная диагностика и эффективное лечение тромботических заболеваний имеют важное значение для улучшения прогноза и качества жизни пациентов. Основные аспекты включают в себя определение причины патологического состояния, а также применение современных терапевтических стратегий.
Диагностические методы играют ключевую роль в выявлении и оценке тромботических процессов. В этой сфере активно используются разнообразные технологии и процедуры. К самым распространенным инструментам относятся ультразвуковые исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить подробные изображения сосудистой системы, выявляя наличие тромбов и степень их распространенности.
Лабораторные тесты также широко применяются для диагностики тромбозов. Анализы крови помогают определить уровень разнообразных маркеров, таких как D-димер и протромбин, что дает возможность оценивать активность свертывающей системы организма. Эти данные позволяют врачам принимать обоснованные клинические решения.
После установления диагноза важно выбрать оптимальный метод лечения. Современные подходы включают консервативные и хирургические методы. В случае консервативного лечения обычно применяются антикоагулянты, разжижающие кровь и предотвращающие дальнейшее образование тромбов. Антиагреганты используются для снижения агрегации тромбоцитов, что помогает уменьшить риск повторного тромбообразования.
В некоторых ситуациях может быть необходима хирургическая интервенция. К таким методам относятся тромболизис, при котором специальные препараты используются для растворения тромбов, и тромбэктомия, при которой тромбы удаляются хирургическим путем. В экстренных случаях, таких как массивная легочная эмболия, могут применяться более радикальные меры.
Таким образом, диагностика и лечение тромбообразования требуют комплексного подхода, учитывающего индивидуальные особенности каждого пациента. Современные методы позволяют эффективно справляться с этой проблемой, минимизируя риски и улучшая результаты терапии.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое тромбоз и почему он опасен после родов?
Тромбоз представляет собой образование кровяного сгустка (тромба), который может блокировать кровоток в сосудах. После родов организм предрасположен к тромбообразованию из-за изменения гормонального фона, снижения физической активности и травм, связанных с родами. Это состояние опасно, так как тромб может перекрыть жизненно важные сосуды, вызывая серьезные осложнения, такие как легочная эмболия, инфаркт или инсульт.
Какие симптомы тромбоза после родов я должна знать?
Симптомы тромбоза могут варьироваться в зависимости от локализации тромба. Важными признаками могут быть сильная боль и отек в одной из конечностей, чувствительность и покраснение кожи, боли в груди, затрудненное дыхание и внезапная потеря сознания. Если у вас возникли такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Как снизить риск тромбоза после родов?
Для снижения риска тромбоза после родов рекомендуется вести активный образ жизни, делать регулярные прогулки и упражнения. Следует поддерживать нормальный водный баланс, пить достаточно воды и избегать длительного пребывания в неподвижном положении. Дополнительно можно носить компрессионные чулки по рекомендации врача и следить за состоянием вен.
Какие анализы или обследования могут подтвердить наличие тромбоза?
Для диагностики тромбоза обычно проводятся такие исследования, как ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие тромбов. В ряде случаев может быть назначена компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или анализ крови на D-димер, который указывает на активность свертывающей системы крови.
Насколько важна роль медикаментозного лечения при тромбозе после родов?
Медикаментозное лечение при тромбозе играет ключевую роль, так как оно направлено на предотвращение дальнейшего роста тромба и снижение риска осложнений. Обычно назначаются антикоагулянты — препараты, уменьшающие свертываемость крови. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача, так как антикоагулянты имеют побочные эффекты и требуются регулярные контрольные анализы крови.
