Полиорганная недостаточность — угрожающее жизни состояние, требующее слаженных действий врачей нескольких специальностей.
При условии поражения трех и более систем, при декомпенсированной форме процесса высока вероятность летального исхода. Более подробная информация — в статье Сайт.
Нарушение работы систем организма: как это происходит
Полиорганная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и расценивается как тяжелое состояние, обусловленное нарушением работы двух и более жизненных систем. Чаще регистрируют поражение легких, сердца, печени, головного мозга, кроветворения в изолированном виде или комбинациях. Причин, ведущих к полиорганной недостаточности, множество.
Лечение индивидуально: при тяжелом самочувствии больного доктора специализированных отделений в превентивных целях назначают препараты для поддержки работы внутренних органов и систем, однако универсального лекарства не существует. Для постановки диагноза оценивают клинические проявления, данные лабораторного и инструментального обследования. Прогноз для жизни серьезный, определяется в каждом случае индивидуально.
Впервые полиорганная недостаточность описана в 1973 году. Патологию регистрируют у 5-10% от общего числа больных, находящихся на лечении в реанимационных отделениях/палатах интенсивной терапии. Средняя летальность на стадии декомпенсации близка к 60%. Больные, имеющие сбои в работе трех органов, умирают чаще.
Основные причины
Отказ в работе нескольких систем происходит, как следствие патологических изменений в организме:
- после остановки сердца и последующего запуска;
- на фоне серьезной политравмы, например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, огнестрельных ранениях и пр.;
- в результате инфекционно-токсического поражения — сепсиса, перитонита, выраженных ожогов.
В группе риска пациенты с иммуносупрессией: сахарным диабетом, ожирением, гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями/травмами легких, сердца в анамнезе.
В осложненных клинических ситуациях развитие декомпенсированной формы полиорганной недостаточности обуславливают:
- Медиаторы воспалительных реакций. В ответ на альтерацию в эндотелии сосудов начинается выработка биологически активных веществ — интерлейкинов, цитокинов, интерферонов, оксида азота. Перечисленные субстанции нарушают проницаемость стенки сосудов, изменяют реактивность иммунной системы. Действие медиаторов воспаления направлено на развитие отека, спазмирование или расширение сосудов, запуск воспалительной реакции.
- Нарушение микроциркуляции. Обширные травматические повреждения всегда сопровождает секвестрация крови, то есть исключение из кровотока части плазмы и некоторых форменных элементов. При этом снижается линейная скорость кровотока, изменяются реологические свойства. Эритроциты и тромбоциты склеиваются между собой, что вызывает закупорку мелких сосудов эмболами. Нарушение тканевой перфузии вызывает ишемию — недостаток поступления крови и питательных веществ.
- Инфекционно-септические факторы. Каскад воспалительных реакций может быть запущен при обширных очагах инфекции, распаде раковой опухоли и других тяжелых состояниях. Выработка цитокинов достигает кульминации, что приводит уже к цитокиновому шторму — системной воспалительной реакции.
Утяжеляет состояние так называемый феномен «двойного удара». Помимо имеющейся патологии, могут представлять опасность некоторые побочные эффекты от терапии:
- введение плазмозаменяющих растворов способствует реперфузионному синдрому;
- антибиотики в ударных дозах и различных сочетаниях оказывают негативное влияние на печень, почки.
Патогенез
Основной патогенетический фактор полиорганной недостаточности — явление ишемии: часть клеток гибнет, оставшиеся функционируют в режиме анаэробного (без участия кислорода) высвобождения энергии. При попытке нормализации кровообращения синтезируется огромное количество свободных радикалов, инициирующих перекисное окисление тканей, разрушение клеток.
Из-за активации тромбообразования присоединяется ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), ишемия прогрессирует.
У больного обнаруживают скопление жидкости в брюшной, плевральной и других полостях, повышение внутрибрюшного давления. Внутренние органы подвергаются компрессии, движения грудной клетки ограничены. В головной мозг не поступает привычного объема крови, при формировании отека появляется неврологическая клиника.
Симптомы
Клинические проявления зависят от поражения конкретной системы. Чаще первоначально отмечают респираторные симптомы — одышку, синюшность кожных покровов, вовлечение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры. Психомоторное возбуждение может смениться заторможенностью.
О вовлечении сердечно сосудистой системы свидетельствуют загрудинные боли, нестабильное артериальное давление (АД), общая пастозность. Об отеке легких свидетельствует появление розовой пены изо ротовой полости. Первоначальна компенсаторная тахикардия — сердце сокращается 180 раз в минуту, которая при неэффективности мероприятий переходит в брадикардию.
При поражении почек типично снижение суточного объема выделяемой мочи до анурии — полной остановки выработки урины, что требует гемодиализа.
Для печеночной недостаточности характерна иктеричность склер, кожный зуд, прогрессирование энцефалопатии — дезориентация в пространстве, времени.
Со стороны пищеварительной системы может развиться непроходимость кишечника, проявляющаяся болью, вздутием живота, асимметрией передней брюшной стенки, симптомами интоксикации — тошнотой, рвотой. По стремительно нарастающей анемии, бледности, падении артериального давления предполагают наличие стрессовой язвы или кишечного кровотечения.
Лечение полиорганной недостаточности
Терапевтические мероприятия преследуют цели:
- восстановить объем циркулирующей крови, реологических ее свойств,
- поддержать жизнедеятельность;
- профилактировать отдаленные последствия.
Если полиорганную недостаточность купировать на стадии компенсации, вероятность полного выздоровления значительно выше
Медперсонал непрерывно отслеживает состояние пациента, что включает оценку АД, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, сатурацию, температурную реакцию, контроль показателей крови, мочи.
Подходы к терапии индивидуальны, могут быть использованы:
- специальные растворы;
- препараты для стабилизации артериального давления;
- переливание свежезамороженной плазмы;
- кроверазжижающие средства;
- стероидные гормоны;
- антибиотики.
При почечной недостаточности инвазивные процедуры включают гемо- и перитонеальный диализ.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация — аппарат, который функционирует как искусственное легкое, оборудование используют при легочно-сердечной дисфункции.
Молекулярно-абсорбционная рециркуляционная система полезна при печеночной недостаточности.
Хирургические вмешательства проводят при развитии кишечной непроходимости, а также при некрозе внутренних органов. При асците скопившуюся жидкость удаляют методом лапароцентеза.
Профилактика и здоровый образ жизни
Для сохранения здоровья и предотвращения различных заболеваний крайне важно придерживаться определённых принципов, направленных на укрепление организма. Эти действия помогают поддерживать хорошее самочувствие и снижают риск развития хронических болезней.
Первым шагом к поддержанию здоровья является соблюдение правильного режима питания. Важно включать в рацион свежие фрукты, овощи, продукты богатые клетчаткой, и белковую пищу. Ограничение потребления сахара, соли и насыщенных жиров также способствует улучшению состояния организма.
Для эффективной профилактики заболеваний важную роль играет регулярная физическая активность. Она способствует улучшению кровообращения, укрепляет сердечно-сосудистую систему и помогает поддерживать оптимальный вес. Рекомендуется заниматься фитнесом, бегом, плаванием или любыми другими видами спорта, которые вам по душе и соответствуют вашим физическим возможностям.
Не менее значимым аспектом является отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя и табака оказывает негативное влияние на все системы организма, увеличивая вероятность развития серьёзных заболеваний. Воздержание от подобных привычек существенно улучшает общее самочувствие и продлевает жизнь.
Сон играет ключевую роль в поддержании здоровья. Качественный отдых способствует восстановлению сил, улучшению памяти и повышению настроения. Для того чтобы сон был полноценным, рекомендуется придерживаться графика, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, а также создать комфортную обстановку в спальне.
Нельзя забывать и про психоэмоциональное состояние. Стресс и хроническая усталость негативно отражаются на работе всех систем организма. Практики релаксации, медитация, йога и хобби помогают снизить уровень стресса и поддерживать психоэмоциональное равновесие.
Не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами. Посещение врачей для профилактических осмотров позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно начинать лечение. Это особенно важно для людей старшего возраста и тех, у кого есть генетическая предрасположенность к определённым болезням.
В завершение, комплексный подход к профилактике и ведению здорового образа жизни в значительной степени повышает шансы на долгую и полноценную жизнь. Это не требует непосильных усилий, достаточно включить полезные привычки в повседневную рутину и следовать им с удовольствием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что представляет собой полиорганная недостаточность и каковы её основные причины?
Полиорганная недостаточность – это серьёзное состояние, при котором одновременно неожиданно или последовательно перестаёт функционировать несколько органов или систем организма. Чаще всего эта патология развивается на фоне тяжёлых инфекций, сепсиса, травм или хирургических вмешательств. Основные причины включают обширные повреждения тканей, тяжёлые воспалительные процессы, длительное кислородное голодание органов и ядовитые вещества, поступающие в организм во время серьёзных инфекционных заболеваний. Правильная и своевременная диагностика позволяет определить степень повреждения и выбрать наиболее оптимальные методы лечения для стабилизации состояния пациента.
Какие симптомы могут указывать на начало полиорганной недостаточности, и как можно её предотвратить?
Симптомы полиорганной недостаточности могут быть разнообразными и зависеть от вовлечённых органов. Часто наблюдаются нарушение сознания, одышка, низкое артериальное давление, уменьшение выделения мочи, желтушность кожи и слизистых, нарушение сердечного ритма и прочие проявления, характерные для поражения конкретных органов. Чтобы предотвратить развитие этого опасного состояния, важно своевременно лечить основные заболевания, приводящие к полиорганной недостаточности, а также проводить мониторинг состояния пациентов в отделениях интенсивной терапии. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно увеличить шансы на выживание и восстановление функций органов.
