Стенокардия — это один из вариантов ишемической болезни сердца. Данная патология характеризуется острыми приступами нарушения кровоснабжения миокарда, что с клинической точки зрения сопровождается болевым синдромом. Такое заболевание широко распространено среди населения. Наиболее часто оно диагностируется в возрасте старше 50 лет. Мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с этой проблемой. При отсутствии лечения такая болезнь может приводить к инфаркту миокарда, хронической сердечной недостаточности и так далее. В данной статье мы рассмотрим основные признаки нестабильной стенокардии.
Классификация стенокардии
Для того чтобы лучше понять симптомы, характерные для стенокардии, необходимо предварительно рассмотреть ее классификацию.
Данное заболевание делится на две основные формы — стенокардию напряжения и стенокардию покоя.
Стенокардия напряжения устанавливается тогда, когда прослеживается четкая взаимосвязь между болевыми приступами и физическими или эмоциональными нагрузками. В свою очередь, она бывает впервые возникшей, стабильной и нестабильной.
О впервые возникшем нарушении говорят в том случае, если с момента возникновения первого приступа прошло не более одного месяца. При этом стенокардия может регрессировать, перейти в стабильную или нестабильную форму.
При стабильном течении стенокардии отмечаются периодические болевые приступы, схожие по своему характеру. При нестабильной форме частота, продолжительность или тяжесть приступов с течением времени увеличиваются.
Стенокардия покоя проявляется возникновением приступов боли без очевидного воздействия каких-либо провоцирующих факторов.
Основные признаки нестабильной стенокардии
Как мы уже сказали, главным признаком нестабильной стенокардии является постепенное увеличение частоты, длительности и тяжести приступов.
Основным симптомом приступа стенокардии, как стабильной, так и нестабильной формы, является боль. В подавляющем большинстве случаев болезненность определяется за грудиной, значительно реже — в левой половине грудной клетки. Болевой синдром может быть давящим или жгущим, сжимающим и так далее. Его интенсивность также значительно различается у каждого конкретного пациента — от умеренной до крайне интенсивной боли.
Болевой синдром во время приступа чаще всего распространяется в левую руку или лопатку, в область эпигастрия. При атипичном течении болезни он может иррадиировать в правую половину тела.
При стенокардии напряжения, имеющей как стабильное, так и нестабильное течение, боль возникает во время какой-либо физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице. Кроме этого, нередко приступ бывает связан со стрессом. Длительность приступа может доходить до нескольких минут, он купируется приемом нитроглицерина или в покое.
Во время приступа больной человек испытывает нехватку воздуха, возникает одышка, его кожные покровы становятся бледными, могут покрываться потом.
Характерны изменения со стороны частоты сердечных сокращений. Чаще всего пульс сначала ускоряется, а затем замедляется. Иногда могут регистрироваться экстрасистолы.
В 2018 году ученые из Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что у больных со стенокардией частота сердечных сокращений в покое более 70 уд/мин является фактором риска развития неблагоприятных исходов.
Диагностика и методы лечения стенокардии
Диагностика
Первоначальный этап включает в себя сбор анамнеза и описание симптоматики, что помогает врачу получить общее представление о состоянии пациента. Дополнительно используются методики, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ может проводиться в состоянии покоя и при физической нагрузке, что позволяет более точно диагностировать состояние пациента.
Еще одним важным инструментом является эхокардиография, которая позволяет оценить структуру и функции сердца с помощью ультразвуковых волн. Это исследование помогает выявить наличие различных нарушений, таких как изменения в клапанах сердца или нарушения сократительной способности миокарда.
Коронарная ангиография – еще один ключевой метод, который позволяет получить изображение коронарных артерий с помощью контрастного вещества. Этот метод особенно полезен для определения степени и местоположения сужений или блокировок в кровеносных сосудах.
Методы лечения
Лечение стенокардии включает как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Основные препараты, используемые для лечения, включают нитраты, которые помогают расширить кровеносные сосуды и улучшить кровоснабжение сердца. Другие важные группы препаратов – бета-блокаторы и антагонисты кальция, которые снижают нагрузку на сердце и улучшают приток крови.
Кроме медикаментозной терапии, значительное внимание уделяется изменению образа жизни. Пациентам рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от курения и алкоголя, а также заниматься физическими упражнениями. Эти меры помогают улучшить общее состояние пациента и снизить риск дальнейших осложнений.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенные методы включают ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Эти процедуры позволяют восстановить нормальный кровоток путем расширения суженных сосудов. В более сложных случаях может потребоваться шунтирование, которое обеспечивает альтернативный путь для кровотока, обходя заблокированные участки артерий.
Итак, успешная терапия стенокардии требует комплексного подхода, который включает точную диагностику и применение разнообразных методов лечения. Обе составляющие важны для достижения положительных результатов и улучшения качества жизни пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое нестабильная стенокардия?
Нестабильная стенокардия — это состояние, когда сердечные боли возникают внезапно и непредсказуемо, часто в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. В отличие от стабильной стенокардии, которая характеризуется предсказуемыми приступами при определенных условиях, нестабильная стенокардия является более опасной и может быть предвестником инфаркта миокарда.
Какие симптомы характерны для нестабильной стенокардии?
Симптомы нестабильной стенокардии включают внезапные боли за грудиной или дискомфорт, который может распространяться на плечи, шею, челюсть или спину, необъяснимую одышку, сильную усталость и внезапное потоотделение. Эти симптомы могут возникать в состоянии покоя или при минимальной активности и длиться дольше обычного для стабильной стенокардии.
Чем нестабильная стенокардия отличается от стабильной стенокардии?
Основное отличие между нестабильной и стабильной стенокардией заключается в предсказуемости и связанных причинных факторах приступов. При стабильной стенокардии боль возникает при физических нагрузках или сильных эмоциональных переживаниях и проходит после отдыха или приема нитроглицерина. Нестабильная стенокардия сопровождается болями, которые могут возникать внезапно, даже в состоянии покоя, и имеют более интенсивный характер. Нестабильная стенокардия требует немедленного медицинского вмешательства.
Как диагностируется нестабильная стенокардия?
Диагностика нестабильной стенокардии включает в себя несколько методов. Во-первых, врачи обычно проводят физический осмотр и собирают анамнез, включая описание симптомов. Затем используются электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления изменений в электрической активности сердца и анализы крови для обнаружения маркеров повреждения сердечной ткани. Дополнительно могут быть назначены стресс-тесты и коронарография для оценки состояния коронарных артерий.
Что делать, если я подозреваю у себя нестабильную стенокардию?
Если вы подозреваете у себя нестабильную стенокардию, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это состояние может быть опасным для жизни и требует неотложного вмешательства. Если у вас возникли внезапные боли в груди, сопровождающиеся одышкой, потливостью или иррадиацией боли в другие части тела, вызовите скорую помощь и следуйте рекомендациям врачей. Не принимайте самостоятельных решений по назначению лекарств без консультации специалиста.
