Патологическое состояние, сопровождающееся иммуновоспалительным поражением клубочков нефронов с последующим возникновением нефротического синдрома и недостаточности почек, называется мембранозным гломерулонефритом. Данное заболевание достаточно широко распространено среди населения. Согласно статистике, среди всех воспалительных болезней почек на долю этой патологии приходится 3-15%. Ниже мы расскажем о причинах возникновения и симптомах мембранозного гломерулонефрита.
Почему возникает мембранозный гломерулонефрит?
На сегодняшний день выделяют две основные формы мембранозного гломерулонефрита — идиопатическую и вторичную. При идиопатической форме патологические изменения в нефронах почки возникают без какой-либо видимой причины. Ученые до сих пор однозначно не могут ответить на вопрос о том, что же их провоцирует. Вторичная форма характеризуется поражением клубочков на фоне того или иного первичного заболевания.
Чаще всего мембранозный гломерулонефрит развивается из-за перенесенной инфекции. В анамнезе у таких пациентов часто обнаруживаются вирусный гепатит, сифилис, туберкулезная инфекция и прочее.
Несколько реже в качестве провоцирующего фактора выступают злокачественные опухоли, локализующиеся в том или ином органе. В качестве примера можно привести онкологию кишечника или лёгких.
В редких случаях такая патология возникает на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Кроме этого, замечено, что достаточно часто мембранозный гломерулонефрит развивается у людей с аутоиммунными болезнями, например, с системной красной волчанкой. В 2013 году учёные из Саратовского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что примерно у 3% людей с системной красной волчанкой выявляется мембранозный гломерулонефрит.
Клиническая картина при мембранозном гломерулонефрите
На начальных этапах какие-либо выраженные клинические признаки отсутствуют. Возникшие патологические изменения в почках обнаруживаются при исследовании мочи.
В дальнейшем присоединяются жалобы на общее недомогание и слабость, ухудшение аппетита, частые головные боли.
Постепенно клинические признаки прогрессируют. Нередко возникают эпизоды повышения температуры тела, артериальной гипертензии. Большинство пациентов указывают на болезненные ощущения в поясничной области, выраженные отёки. Отёчность, как правило, носит ассиметричный характер. Помимо этого, характерно уменьшение объёма выделяемой за сутки мочи. Сама урина становится менее прозрачной, в ней может появляться осадок.
В ряде случаев может происходить скопление жидкости во внутренних полостях тела с развитием, например, асцита или гидроторакса.
Мембранозный гломерулонефрит имеет периодически рецидивирующий характер. Другими словами, острый период может сменяться спонтанными ремиссиями, на место которых приходят такие же внезапные обострения. В итоге у пациентов с таким диагнозом развивается хроническая почечная недостаточность, ещё больше усугубляющая сопутствующую симптоматику.
Лечение мембранозного гломерулонефрита и прогноз
Основная цель медицинского вмешательства при данном заболевании заключается в уменьшении воспалительных процессов и улучшении функционирования почек. При этом важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадии развития заболевания для выбора оптимальной терапевтической стратегии.
Первичная терапия часто включает в себя применение иммунодепрессивных препаратов. Эти медикаменты предназначены для подавления чрезмерной активности иммунной системы, что помогает снизить повреждение почечных структур. Наиболее часто используемыми средствами являются кортикостероиды и цитостатические средства. Их назначение может помочь стабилизировать состояние пациента и замедлить прогрессирование болезни.
Сопутствующее использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II направлено на снижение артериального давления и уменьшение протеинурии. Эти препараты способствуют уменьшению нагрузки на почки и оказывают положительное влияние на общее состояние пациента. Кроме того, они могут использоваться для предотвращения дальнейшего повреждения почечной ткани.
В некоторых случаях применяются и альтернативные методики, такие как плазмаферез и иммунносорбция. Эти процедуры направлены на очищение крови от вредных антител и иммунных комплексов, что способствует снижению воспалительного процесса. Однако данные методики требуют специализированного оборудования и высококвалифицированного медицинского персонала.
Прогноз при мембранозном гломерулонефрите во многом зависит от своевременности и адекватности проведенного лечения. В ряде случаев возможно достижение ремиссии и значительного улучшения функционирования почек. Однако некоторым пациентам может потребоваться длительная поддерживающая терапия для контроля симптомов и предотвращения осложнений. Важно помнить, что регулярное наблюдение и проведение контрольных исследований являются неотъемлемой частью успешного управления заболеванием.
Пациенты, соблюдающие рекомендации врачей и вовремя принимающие назначенные препараты, имеют больше шансов на благоприятный исход. Важно также изменение образа жизни: отказ от курения, контроль веса и поддержание здорового питания. Эти меры способствуют общему укреплению организма и повышению качества жизни пациентов с мембранозным гломерулонефритом.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы могут указывать на мембранозный гломерулонефрит?
Мембранозный гломерулонефрит может проявляться различными симптомами, включая отеки, особенно в нижних конечностях и вокруг глаз, протеинурию (высокий уровень белка в моче), гипоальбуминемию (низкий уровень альбумина в крови) и гиперлипидемию (повышенный уровень липидов в крови). В некоторых случаях может также наблюдаться гипертония и кровь в моче. Эти признаки могут быть результатом повреждения клубочков нефрона, отвечающих за фильтрацию крови в почках.
Можно ли полностью вылечить мембранозный гломерулонефрит, и какие методы лечения используются?
Полное излечение мембранозного гломерулонефрита возможно, но зависит от конкретного случая и стадии заболевания. Лечение обычно направлено на управление симптомами и предотвращение прогрессирования болезни. Врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II для контроля артериального давления. Иммуносупрессивные препараты, такие как кортикостероиды или циклофосфамид, могут использоваться для снижения активности иммунной системы и уменьшения воспаления в почках. Некоторые пациенты могут также получать препараты для снижения уровня липидов в крови или следовать диете с низким содержанием соли и белка.
Какие факторы могут способствовать развитию мембранозного гломерулонефрита?
Развитие мембранозного гломерулонефрита может быть связано с различными факторами, включая аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, хронические инфекции, включая гепатит B и C, и некоторые виды рака. Кроме того, некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и пеницилламин, могут способствовать возникновению этого состояния. Важно отметить, что иногда мембранозный гломерулонефрит может развиться без очевидных причин, что делает его идиопатической формой заболевания.
