Трофическая язва при диабете — малоприятное осложнение болезни. И хотя частота образования язв у диабетиков не более 3%, лечение представляет трудности, потому что они сопровождаются другим осложнением — диабетической стопой. Прогноз зачастую неблагоприятен: половина случаев ампутации конечностей при трофической язве приходится на больных с нарушением углеводного обмена.
Почему возникает язва? Ее симптомы
Причина появления язвы — изменение трофики (питания) кожи и тканей, отсюда возникло и название заболевания. Предрасполагают к появлению поражений на коже осложнения диабета — нейропатия и ангиопатия. Они возникают спустя длительное время от начала заболевания — обычно проходит не менее года. Если лечение сахарного диабета не ведется, риск появления нейропатии и ангиопатии многократно возрастает в сравнении с теми случаями, когда проводится терапия для снижения уровня сахара в крови.
Как развивается язва у больного?
Непосредственной причиной могут быть трещины, микротравмы, потертости и мозоли на ногах. Именно на их основе и развиваются язвы.
Но обычно заболеванию предшествует стадия, когда трофическое поражение кожи еще визуально не обозначено, но неприятные ощущения в ногах уже имеются. Эти симптомы сахарного диабета относятся скорее к признакам ангио- и нейропатии:
- снижение чувствительности нервных окончаний,
- отеки конечностей,
- боль в голенях и стопах,
- покраснение кожи или появление темных пятен на ней.
Следующий этап — начальные проявления на коже, когда существующие царапины, раны и трещины плохо заживают и продолжают увеличиваться вглубь и вширь.
На стадии развернутых проявлений ранее возникшие кожные дефекты усугубляются. В ране появляется налет с неприятным запахом. От присоединившейся инфекции выделения, первоначально бывшие кровянистыми, становятся гнойными. Над дефектом образуется струп («крышка»). В связи со сниженной чувствительностью нервных волокон больной даже с обширными язвами может не испытывать боли.
В отсутствие лечения заболевание прогрессирует, вызывая появление болезненных ощущений. Рана становится большой, распространяясь на расположенные вокруг мышцы, кости, нервные волокна. На этом этапе появляются симптомы общего недомогания, характерные для интоксикации: температура, лихорадка, слабость. В отсутствие лечения прогноз неблагоприятный. Развитие язвы приводит к гангрене — некрозу окружающих тканей.
Трофическая язва при диабете может перейти в стадию очищения и заживления, если назначена адекватная терапия на этапе, когда рана еще не нагноилась. Тогда дефекты кожи и тканей начинают заживать по краям, очищаясь от налета. В ране появляется зажившее дно розового цвета.
Лечение трофической язвы у диабетиков
Главное в лечении трофической язвы любой стадии у больных диабетом — контроль уровня сахара крови, что позволяет предотвращать дальнейшее развитие поражений кожи и мышц. Местная терапия зависит от этапа заболевания. На начальном этапе она заключается в улучшении трофики тканей и обработке ран антисептиками. На стадии очищения лечение язв при диабете подразумевает очистку дефекта от налета и антисептическую обработку. Если этих мер недостаточно, то подключают системные антибиотики, предварительно сделав посев из раны на чувствительность микрофлоры к препаратам. Когда дефекты начинают заживать, применяются препараты для регенерации кожных покровов.
Профилактика язвенных заболеваний и рекомендации для пациентов
Заболевания, связанные с повреждением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, можно предотвратить, внедрив в повседневную жизнь определенные меры. Регулярное соблюдение этих принципов способствует поддержанию здоровья и снижает вероятность развития болезненных состояний.
Прежде всего, важна организация правильного режима принятия пищи. Рекомендуется отдавать предпочтение небольшим порциям, но кушать чаще, примерно 4-5 раз в день. Исключите быстрые перекусы на ходу и старайтесь принимать пищу в спокойной обстановке. Это помогает пищеварительной системе справляться с нагрузкой без излишнего стресса.
Необходимо исключить или существенно ограничить употребление продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. К таким продуктам относятся острые специи, маринады, копчености, жирные и жареные блюда. Также стоит избегать чрезмерного употребления кофе, чая и алкоголя, так как эти напитки могут способствовать повышению кислотности желудочного сока.
Соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в предотвращении инфицирования бактерией Helicobacter pylori, одной из главных причин язвенной болезни. Регулярное мытье рук перед едой, употребление только чистой воды и тщательная термическая обработка продуктов помогут уменьшить вероятность заражения.
Отказ от курения и контроль над употреблением алкоголя являются важными аспектами профилактики. Никотин и этанол негативно влияют на слизистую желудка, ослабляя ее защитные функции и способствуя развитию воспалительных процессов.
Не менее важно следить за уровнем стресса и уметь управлять своими эмоциями. Постоянное нервное напряжение может способствовать развитию желудочных заболеваний. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, медитация и другие методики релаксации помогут сохранить психическое равновесие и улучшить общее состояние организма.
Если у вас присутствуют хронические заболевания, обязательно консультируйтесь с врачом относительно принимаемых медикаментозных средств. Некоторые лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, могут повышать риск развития язвы. Врач поможет подобрать безопасные аналоги или назначить дополнительные препараты для защиты слизистой оболочки желудка.
Регулярные профилактические осмотры и ранняя диагностика являются ключевыми элементами успешного предотвращения язвенных заболеваний. Периодические визиты к гастроэнтерологу и выполнение рекомендованных обследований помогут выявить проблемы на ранней стадии и начать своевременное лечение.
Следуя этим рекомендациям и внимательно относясь к своему здоровью, можно значительно снизить риск развития язвенных заболеваний и сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое трофическая язва при диабете и как она развивается?
Трофическая язва при диабете представляет собой хроническое, плохо заживающее раневое образование на коже, обусловленное нарушением кровоснабжения и нервной регуляции тканей в результате сахарного диабета. Процесс развития трофической язвы включает несколько этапов: ухудшение кровообращения ведет к недопоставке кислорода и питательных веществ к тканям, а также усложняется отток венозной крови и лимфы. Все это приводит к тому, что даже небольшая травма или пальцевая царапина могут перерасти в глубокую, труднозаживающую рану. Осложняет ситуацию диабетическая полинейропатия – повреждение нервов, которое лишает человека болевых ощущений и снижает способность к быстрой регенерации тканей.
Какие основные симптомы указывают на развитие трофической язвы у диабетиков?
Основные симптомы трофической язвы у диабетиков включают покраснение и отечность пораженного участка кожи, появление язвенных дефектов, которые постепенно увеличиваются и углубляются. Могут наблюдаться выделения из раны, неприятный запах и изменение цвета тканей вокруг язвы. Чувствительность кожи снижается, что затрудняет раннее обнаружение проблемы. Важным сигналом также может служить постоянное чувство тяжести и усталости в конечностях.
Какие методы лечения применяются при трофической язве у пациентов с диабетом?
Лечение трофической язвы при диабете требует комплексного подхода, включающего как местное воздействие на язву, так и системное лечение основного заболевания. В первую очередь, необходимо нормализовать уровень сахара в крови и устранять сопутствующие нарушения метаболизма. Местное лечение включает применение антисептических повязок, мазей и гелей, содержащих антибиотики и ранозаживляющие вещества, а также механическую очистку язвы от некротических тканей. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления нежизнеспособных тканей. Также используют физиотерапевтические методы, например, лазерную терапию и гипербарическую оксигенацию. Важно придерживаться комплексного подхода и соблюдать рекомендации врача, поскольку только так можно добиться улучшения состояния и избежать осложнений.
