Желтуха – это не болезнь, а симптом, который указывает на наличие какой-либо проблемы в организме. Желтизна кожи, слизистых оболочек и глаз возникает при наличии избыточного количества билирубина в крови. Родителей беспокоит желтуха у новорожденных, особенно если цвет кожи и белки глаз малыша становятся ярко желтыми. Но насколько опасно такое состояние, чем отличается физиологическая желтуха от патологической, какой уровень билирубина новорожденного безопасен для его здоровья?
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха – это не отдельное заболевание, а только состояние, которое приводит к пожелтению кожи и белочной оболочки части глаза, называемой склерой. Она возникает, когда в крови повышается уровень билирубина – печеночного пигмента, придающего окраску желчи и образующегося в ходе распада эритроцитов. Когда билирубин образуется в избытке или плохо выводится из организма, его содержание в крови увеличивается, что приводит к состоянию, которое называется гипербилирубинемия. Избыток билирубина и вызывает желтушность кожи или желтуху у новорожденных. Но почему у большей части младенцев возникает эта проблема?
Типы желтухи
Желтуха бывает и у детей, и у взрослых. Она может быть трех типов.
- Обструктивная желтуха (иногда ее называют подпеченочной) – это состояние, которое возникает, когда нормальное, естественное выведение желчи из организма затруднено, например, если перекрыт желчный проток. Это приводит к накоплению избытка желчи в печени.
- Гемолитическая (или, как иногда ее называют, надпеченочная) желтуха возникает, когда ускоряется расщепление эритроцитов (гемолиз), что приводит к избыточной выработке билирубина в организме.
- Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, является гепатоцеллюлярной или внутрипеченочной формой.
Отдельно выделяется еще одна форма, типичная для новорожденных – это физиологическая желтуха. Она связана с активным распадом эритроцитов, наполненных фетальным (плодовым) гемоглобином. Он был нужен для получения кислорода во время внутриутробной жизни, и после рождения он быстро замещается уже «взрослой» формой гемоглобина.
Распад большого количества гемоглобина приводит к временному повышению уровня билирубина. Кроме того, к рождению у малыша может быть еще не так активен особый фермент – глюкуронил-трансфераза, который помогает быстро расщеплять и связывать билирубин, выводить его с желчью. Поэтому достаточно большая часть малышей после рождения желтеет, но это состояние временное и не вредит здоровью.
Симптомы желтухи у новорожденных
Самым первым и ранним симптомом желтухи является пожелтение кожи, слизистых во рту и белков глаз. Если это физиологическая желтуха у новорожденных, никаких других, опасных для здоровья симптомов нет. Желтизна кожи сначала проявляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Родители также обнаружат, что слизистая оболочка таких органов, как рот и кожа на лице, желтеет до того, как глаза или ногти меняют свой цвет.
Что вызывает желтуху у младенцев?
Желтуха является частым явлением у недоношенных и части доношенных детей. Печень все еще находится в стадии развития, и билирубин не удаляется из организма также активно, как у более взрослых детей. Уровень билирубина обычно снижается примерно через две недели после рождения.
Однако желтуха у детей раннего возраста может возникнуть по нескольким иным причинам, и их обязательно нужно выяснять, чтобы правильно лечить ребёнка. Есть ряд патологий, которые вызывают желтуху у детей, и каждое из этих состояний прямо или косвенно влияет на уровень билирубина в организме, вызывая пожелтение кожи.
- Поражение, воспаление печени или любая инфекция, затрагивающая этот орган.
- Воспаление или закупорка желчного протока препятствует удалению билирубина.
- Гемолитическая анемия ускоряет распад эритроцитов, вызывая желтуху.
- Синдром Гилберта, состояние, которое влияет на нормальное функционирование ферментов, способствующих удалению избытка билирубина из организма.
- Холестаз – это состояние, при котором предотвращается отток желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени. Он может быть связан с врожденной атрезией желчных протоков.
Общенациональный консорциум исследователей выявил первый генетический дефект, связанный с атрезией желчевыводящих путей, загадочным заболеванием, которое является основной причиной трансплантации печени у детей. Результаты были опубликованы в конце апреля 2019 г. в журнале Hepatology.
Причины билиарной атрезии были неизвестны, и это открытие – серьезный шаг в лечении тяжелой болезни. При атрезии желчи желчные протоки снаружи и внутри печени спадаются и заполняются рубцовой тканью. Желчь не может попасть в кишечник, поэтому накапливается в печени и повреждает ее. В конечном итоге атрезия приводит к проблемам с поглощением питательных веществ и циррозу печени в течение первых месяцев жизни. Это состояние можно лечить с помощью шунтирования, которое называется процедурой Касаи, но часто ребёнку жизненно необходима пересадка печени. Родители сначала замечают, что у детей не проходит желтуха или испражнения светлого цвета, затем нарастают симптомы интоксикации.
Атрезия желчевыводящих путей не передается от родителя к ребёнку по классической схеме наследования. Поэтому искать гены, провоцирующие патологию, было сложно. Ученые заметили, что некоторые случаи атрезии желчевыводящих путей (около 10%) связаны с врожденным дефектом, называемым гетеротаксией, при котором расположение внутренних органов неправильное. Билиарная атрезия часто также сочетается с пороком развития селезенки.
В ходе исследования были обнаружены несколько пациентов, у которых было две копии мутаций в гене PKD1L1, и три других ребёнка, у которых была одна мутация в гене. Исследователи также подтвердили, что белок, кодируемый PKD1L1, продуцируется в клетках желчных протоков. Именно с его поломкой ученые и связали развитие тяжелого печеночного порока.
В отдельных исследованиях мутации в PKD1L1 также были связаны с гетеротаксией и врожденным пороком сердца, хотя неясно, имели ли пациенты заболевания печени. Эти данные в дальнейшем могут помочь в пренатальной диагностике и разработке новых методов лечения.
Профилактика желтухи у новорожденных
Желтуха у младенцев встречается довольно часто, но существуют способы минимизировать риск ее развития. Выполнение ряда мероприятий и принятие несложных мер помогут обеспечить младенцу комфортное начало жизни и избежать нежелательных осложнений.
Первое, на что нужно обратить внимание, это особенности питания новорожденного. Грудное вскармливание способствует снижению вероятности развития желтухи, так как молоко матери содержит полезные вещества, которые помогают ускорить обмен веществ младенца. Необходимо кормить ребенка по требованию, чтобы избежать обезвоживания и других проблем с пищеварением.
Рацион мамы в период лактации не менее важен. Употребление пищевых продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, поддерживает здоровье как матери, так и ребенка. Важно избегать вредных привычек и стрессов, которые могут негативно повлиять на состояние младенца.
В профилактических мерах также нужно учитывать возможные генетические предрасположенности. Если у родителей или близких родственников были случаи заболевания желтухой, то необходимо регулярно консультироваться с врачом и следить за состоянием новорожденного.
| Мероприятие | Принцип действия |
|---|---|
| Частое кормление грудью | Ускоряет обмен веществ, предотвращает обезвоживание |
| Регулярные прогулки | Способствуют выведению билирубина |
| Сбалансированное питание матери | Обеспечивает малыша необходимыми питательными веществами |
| Контроль медицинского состояния | Своевременное выявление и устранение предрасположенностей |
Таким образом, выполнение простых и доступных мер профилактики значительно снижает риск возникновения желтухи у младенцев, способствуя их здоровому и гармоничному развитию.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое желтуха у новорожденных и почему она возникает?
Желтуха у новорожденных — это состояние, при котором кожа и белки глаз младенца становятся желтыми из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при разрушении старых красных кровяных клеток. В первые дни жизни печень новорожденного не всегда справляется с переработкой билирубина, что и приводит к его накоплению. Обычно желтуха проявляется на 2-4 день после рождения и самопроизвольно проходит в течение 1-2 недель без необходимости лечения.
Могут ли быть серьезные последствия желтухи для новорожденных?
В большинстве случаев желтуха у новорожденных проходит без серьезных последствий. Однако в редких случаях высокий уровень билирубина может привести к ядерной желтухе (керниктерусу), что является серьезным состоянием, способным вызвать повреждение мозга. Поэтому важно наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу, который может рекомендовать фототерапию или другие методы лечения для снижения уровня билирубина.
