Эритромелалгия (болезнь Митчела) — это хроническое заболевание, сопровождающееся локальным расстройством регуляции тонуса сосудов, с клинической точки зрения характеризующееся внезапными приступами болевого синдрома, покраснения и повышения температуры кожи на ограниченных участках дистально расположенных отделов верхних и нижних конечностей. Ниже мы поговорим о клинических проявлениях эритромелалгии, лечении данной болезни.
Эритромелалгия является достаточно редко диагностируемой патологией, что было доказано учеными из ДонНМУ им. М. Горького в работе, опубликованной в 2016 году. По ее результатам было установлено, что заболеваемость эритромелалгией оценивается как 1,3 случая на 100 000 населения, причем у женщин регистрируется чаще — с частотой 2 случая на 100 000 человек, а у мужчин реже — 0,6 случаев на 100 000 населения.
Как проявляется эритромелалгия?
Данное заболевание имеет приступообразное течение.
Первоочередным клиническим признаком является внезапно возникающая жгучая боль, локализующаяся в области кистей или стоп. Болевой синдром иногда имеет настолько выраженный характер, что пациент не может полноценно двигаться.
Наряду с болью наблюдаются такие симптомы, как местная гипертермия, покраснение и отечность кожи.
Приступ может быть спровоцирован перегреванием, механическим сдавлением конечности и так далее. Длительность пароксизма может составлять от несколькизх минут до нескольких часов. Если приложить холод к пораженной конечности, отмечается некоторое уменьшение боли, тогда как высокие температуры, напротив, способствуют ее усилению. Интенсивность болевого синдрома также снижается, если приподнять конечность.
Данное патологическое состояние протекает хронически. Как правило, приступы значительно учащаются в теплое время года. Нередко отмечается прогрессирование болезни — учащение атак, удлинение их продолжительности, утяжеление сопутствующих симптомов.
В межприступный период больной человек может обращать внимание на сухость и бледность кожных покровов, ломкость ногтевых пластин. Иногда образуются трофические язвы. Кроме этого, характерны различные чувствительные расстройства.
Тактика лечения эритромелалгии
Эритромелалгия — это болезнь, требующая комплексного лечения. Заметим, что вся терапия должна проводиться только под контролем врача.
Из лекарственных препаратов во время приступа используются сосудосуживающие средства, например, эфедрин. Также показан прием антигистаминных препаратов, направленных на уменьшение отечности. Для снижения выраженности болезненных ощущений показаны нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях — лечебные блокады.
Схема лечения дополняется медикаментами, повышающими прочность сосудистой стенки, различными методами физиотерапии.
При неэффективности консервативного лечения проводится операция, подразумевающая под собой резекцию симпатического нервного сплетения, иннервирующего пораженную область. Такое вмешательство не приведет к исчезновению приступов, однако она избавит от болевого синдрома.
Диагностика эритромелалгии
Первый шаг к правильной постановке диагноза носит комплексный характер и включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о возникновении симптомов, их длительности и условиях, при которых они проявляются.
- Физикальное обследование: осмотр кожных покровов, измерение температуры кожи, оценка наличия и характер острых приступов боли и покраснения.
Дополнительные методы исследования могут включать:
- Лабораторные анализы крови и мочи для исключения других патологий, таких как инфекционные или воспалительные заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения структурных изменений в тканях и органах.
- Инструментальные методы: капилляроскопия и термография позволяют детализировано оценить состояние микроциркуляции в поражённых участках кожи.
Дифференциальная диагностика занимает ключевую роль в процессе постановки диагноза. Врач должен исключить целый ряд других заболеваний:
- Тромбоз глубоких вен или поверхностный флебит.
- Ревматологические заболевания, например, ревматоидный артрит.
- Инфекционные заболевания, такие как целлюлит или еризипел.
- Неврологические расстройства, в том числе периферическая нейропатия.
В сложных случаях может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как ревматолог, невролог или сосудистый хирург. Комплексный подход к обследованию помогает установить точный диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы эритромелалгии и как их распознать?
Эритромелалгия, также известная как болезнь Митчела, характеризуется триадой симптомов: пароксизмальные покраснения, чувство жжения и периодические боли в конечностях. Основное проявление заболевания — резко возникающая боль, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и чаще всего затрагивает стопы или кисти. Эти ощущения сопровождаются покраснением кожи и увеличением ее температуры. Во время приступа конечности становятся горячими на ощупь, а боль может быть настолько интенсивной, что человек вынужден охлаждать их в холодной воде. Симптомы чаще всего возникают во время тепла, физической нагрузки и даже стресса.
