Недоношенные младенцы особенно подвержены инфекционным болезням, а потому вакцинация для них — лучший способ защиты от вредоносных вирусов и бактерий.
В большинстве случаев дети, рожденные раньше срока, имеют ряд проблем со здоровьем. Родителям кажется, что делать им прививки противопоказано и просто опасно. Страшно представить, как отреагирует на препарат крохотный организм и его незрелая иммунная система. Однако специалисты однозначно утверждают: опасности нет, а польза — бесценна!
Вместе с Сайт разберем, как правильно прививать недоношенного малыша.
Когда ребёнка называют недоношенным?
Ежегодно около 15 миллионов детей (10% от всех новорожденных в мире) появляется на свет преждевременно, а именно до истечения 37 недель беременности. При этом масса тела ребёнка, как правило, менее 2500 граммов и длина менее 45 сантиметров.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 степени недоношенности в зависимости от срока беременности матери, на котором родился ребёнок:
- легкая — от 32 до 37 недель
- умеренная — от 28 до 32 недель
- тяжелая — до 28 недель
Благодаря современным технологиям и высокой квалификации медицинского персонала в развитых странах выживает половина недоношенных детей, родившихся на сроке беременности даже в 24 недели. Профилактика инфекций и дыхательных нарушений, обеспечение тепла, правильный уход и поддержка грудного вскармливания помогают малышам адаптироваться в новом для них мире.
Особенности иммунной системы недоношенного ребёнка
Безусловно, немалая роль в развитии инфекционных болезней у недоношенного малыша отводится иммунной системе, ведь обеспечивать защиту от вирусов и бактерий ее основная задача. Почему же она не справляется?
Иммунная система любого ребёнка после рождения еще не может в полной мере выполнять свои функции, она развивается и «учится» по мере взросления. Однако состояние иммунной системы недоношенного ребёнка имеет ряд отличий:
- снижены показатели неспецифических (врожденных) защитных факторов (лизоцим, пропердин, комплемент и другие);
- клетки фагоциты, которые поглощают чужеродные микроорганизмы и обезвреживают их, обладают слабой бактерицидной способностью;
- низкое содержание клеток В-лимфоцитов, которые секретируют пока еще низкоспецифичный иммуноглобулин М, объясняет недостаточность гуморального иммунного ответа;
- определяется малое количество антител (иммуноглобулины G), полученных от матери, потому как они проникают к плоду только в третьем триместре беременности.
В целом, иммунную систему недоношенного ребёнка в первый год жизни нельзя назвать неполноценной. Скорее — незрелой.
Почему недоношенные дети подвержены инфекционным болезням?
Помимо состояния иммунной системы в развитии инфекционных болезней у ребёнка, рожденного раньше срока, принимают участие и другие факторы:
- осложнения беременности в виде восходящей инфекции и воспалительных заболеваний половых органов женщины, а также ассоциированные с ними состояния в родах: преждевременное излитие околоплодных вод и долгий безводный период;
- длительное пребывание ребёнка в стенах медицинского учреждения, проведение инвазивных манипуляций, назначение гормональных кортикостероидных препаратов — все это увеличивает риск заражения госпитальной флорой, устойчивой к антибиотикам.
Недоношенные младенцы особенно восприимчивы к инфекциям дыхательных путей: пневмококковой, респираторно-синцитиальной вирусной, риновирусной. Также часто они подвержены развитию гемофильной инфекции и заражению гриппом.
Правила вакцинации недоношенных детей
- «Недоношенность не является противопоказанием к вакцинации»
Несмотря на незрелость иммунной системы недоношенного ребёнка, после вакцинации у него формируется адекватный иммунный ответ. При этом частота нежелательных реакций и осложнений после прививки невысока.
Врачи начинают прививать ребёнка сразу после стабилизации его состояния и на фоне адекватной прибавки веса.
- «Вакцинация проводится согласно графику Национального календаря профилактических прививок в соответствии с хронологическим возрастом ребёнка»
Недоношенный ребёнок должен получить все прививки, указанные в национальном календаре (при условии отсутствия противопоказаний) в обычных дозах. При проведении вакцинации принимают во внимание хронологический возраст недоношенного ребёнка, который считают с первого дня его появления на свет, точно так же, как у доношенного ребёнка.
Важно не допускать необоснованного отказа от вакцинации, смещения сроков и изменения интервалов введения вакцин. Не забывать про ревакцинацию на втором году жизни, ведь это является важным этапом формирования полноценной и длительной иммунной защиты.
- «Преимущественное использование комбинированных вакцин»
Несколько препаратов в одном шприце и возможность сделать всего 1 укол — несомненные плюсы комбинированных вакцин. Именно поэтому их использование предпочтительно у недоношенных детей.
- «Вакцинация членов семьи и близких родственников»
Чтобы еще больше снизить риск заражения недоношенного ребёнка опасными для него инфекциями, мама и папа, братья и сестры, а также другие родственники и близкие люди должны быть вакцинированы. Особенно против инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: коклюш, корь, грипп, пневмококковая инфекция и другие.
В 2015 году в журнале «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» было опубликовано исследование Российских врачей. Они оценили безопасность и эффективность вакцинации у детей, рожденных раньше срока. Участие принял 61 ребёнок разной степени недоношенности. В качестве группы сравнения — группа детей, рожденных своевременно.
Специалисты оценили состояние детей после вакцинации, а также напряженность иммунитета по титру антител в крови.
Было установлено, что дети, рожденные раньше срока, независимо от степени недоношенности могут быть привиты всеми вакцинами согласно Национальному календарю профилактических прививок. Это безопасно, и эффект сопоставим с эффектом вакцинации доношенных детей.
Особенности вакцинации против туберкулеза
Для вакцинации недоношенного ребёнка против туберкулеза важно учитывать его массу тела и срок, на котором он был рожден.
Вакцина БЦЖ-М не вводится детям, родившимся до 34 недели беременности и весом менее 2000 граммов. Это связано с особенностями кожи малыша — она слишком тонкая для выполнения внутрикожной инъекции.
Особенности вакцинации против гепатита В
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить первую дозу вакцины против гепатита В как можно скорее после рождения (оптимально — в первые сутки). Это же правило применимо и к недоношенным детям с массой тела более 2000 граммов.
Если у мамы ребёнка при обследовании не выявлен HbsAg, то вакцинация проводится по стандартной схеме. В противном случае показано введение 4 доз вакцины по схеме 0-1-2-12 (месяцев).
Особенности вакцинации против пневмококковой инфекции
Недоношенные младенцы относятся к группе риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции. Поэтому им необходимо своевременно ввести 10- или 13-валентную конъюгированную пневмококковую вакцину.
Рекомендуется начать вакцинацию с возраста 2 месяцев независимо от массы тела ребёнка и провести однократно ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.
Важно учитывать вероятность развития апноэ после вакцинации в течение 48-72 часов после укола.
Особенности вакцинации против гемофильной инфекции
Высокий риск развития заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, у недоношенных детей обуславливает важность вакцинации против этой бактерии.
Начинают вакцинацию с возраста 2-3 месяцев по стандартной схеме с однократной ревакцинацией в возрасте старше 12 месяцев.
Особенности вакцинации против вирусного полиомиелита
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинация и ревакцинация против полиомиелита недоношенных детей проводится только инактивированной полиовакциной.
Современные методы поддержки здоровья недоношенных детей
В наши дни разработано множество подходов и технологий, направленных на обеспечение нормального развития недоношенных малышей. Система поддержки охватывает ряд комплексных мер, начиная с роддома до специализированных реабилитационных центров, где о малышах заботятся специалисты в своей области. Эти меры помогают обеспечить оптимальные условия для роста и развития, минимизируя возможные осложнения, связанные с ранним рождением.
Одним из ключевых аспектов является использование инкубаторов. Эти аппараты создают условия, максимально близкие к материнской утробе. Они регулируют температуру, влажность и уровень кислорода, что чрезвычайно важно для поддержания стабильного состояния ребенка. Инкубаторы оснащены специальными датчиками, контролирующими жизненно важные показатели, что позволяет оперативно реагировать на малейшие изменения.
В случае проблем с дыханием применяют аппараты вентиляции лёгких. Это особенно важно для новорождённых, у которых легкие еще не полностью развиты. Метод неинвазивной вентиляции помогает снизить нагрузку на дыхательную систему, а также предотвращает развитие серьёзных респираторных осложнений. Параллельно применяются препараты, стимулирующие развитие дыхательных путей.
Немаловажное значение имеет полноценное питание. Недоношенные дети часто не могут кормиться естественным путём, поэтому им требуется дополнительная поддержка с использованием специализированных питательных растворов и молочных смесей, богатыми необходимыми элементами. В некоторых случаях для введения пищи может потребоваться зондовое кормление, что обеспечивает поступление питательных веществ в нужных количествах.
Особое внимание уделяется мониторингу неврологического состояния. Проводится регулярная оценка мозговой активности с помощью ультразвуковых и магнитно-резонансных исследований, что позволяет своевременно выявить возможные отклонения и назначить корректирующее лечение. Ранняя диагностика и оперативное вмешательство значительно снижают риск развития серьёзных неврологических проблем в дальнейшем.
Помимо медицинских аспектов, важную роль играет психологическая поддержка как самого малыша, так и его родителей. Семьям предлагают помощь психологов и социальных работников, что помогает преодолеть стресс и адаптироваться к новым условиям. В некоторых клиниках практикуются специальные программы, в которых родителей обучают методам раннего вмешательства, способствующих более успешному развитию ребенка.
В комплексе все эти меры позволяют значительно улучшить прогнозы для недоношенных детей, давая им шанс на полноценное и здоровое будущее. Постоянное развитие медицины и появление новых технологий открывают дополнительные возможности для минимизации рисков и обеспечения благополучного исхода.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
С какого возраста можно начинать прививать недоношенного ребенка?
Недоношенные дети могут получать прививки по скорректированному графику, который учитывает их фактический возраст и состояние здоровья. Обычно вакцинация начинается вокруг хронологического возраста 2 месяцев, но решения должны приниматься индивидуально, в тесном сотрудничестве с педиатром и неонатологом. Некоторые прививки могут быть отложены, если ребенок имеет повышенные медицинские риски или еще не достиг достаточного уровня развития иммунной системы.
Какие особенности вакцинации недоношенных детей?
Вакцинация недоношенных детей имеет несколько особенностей. Во-первых, им может потребоваться специальный график прививок, отличающийся от стандартного календаря. Во-вторых, результаты исследований показывают, что недоношенные дети могут иметь слабее иммунный ответ на вакцинацию, однако это не означает, что прививки неэффективны или не нужны. Важно помнить, что защита от инфекционных заболеваний жизненно необходима для их здоровья, и педиатр может рекомендовать дополнительную дозу некоторых вакцин. Кроме того, предпочтительно проводить вакцинацию в больничных условиях для оперативного реагирования на возможные побочные реакции.
Можно ли давать прививки недоношенному ребенку, если он еще не достиг «весового порога»?
Недостаток веса у недоношенного ребенка не обязательно является противопоказанием для вакцинации. Важно учитывать не только вес, но и общее состояние здоровья ребенка. В некоторых случаях прививки могут быть проведены перед достижением определенного веса, особенно если ребенок находится в условиях повышенного риска заражения инфекционными заболеваниями. В любом случае, решение о вакцинации должно приниматься педиатром на основе тщательной оценки состояния здоровья малыша и возможных рисков.
Какие прививки наиболее приоритетны для недоношенных детей?
Для недоношенных детей особенно приоритетны прививки против гриппа, коклюша, пневмококковой инфекции и РСВ (респираторно-синцитиального вируса). Эти инфекции могут быть особенно тяжелыми для малышей с недоразвитой иммунной системой и легкими. Пневмококковая и ГИБ вакцинации, например, помогают защитить от серьезных бактериальных инфекций, которые могут привести к пневмонии, менингиту или сепсису. Прививки против РСВ могут снизить риск тяжелых респираторных инфекций. Важно обсудить с врачом, какие вакцины особенно критичны в первые месяцы жизни вашего недоношенного ребенка.
