Полипы и миомы матки — в чём разница?

Полипы и миомы растут в матке, появляются в репродуктивном возрасте и нарушают менструальный цикл у девушек и женщин. Но на этом, говорят эксперты, их сходство заканчивается. И хотя полипы часто растут вместе с миомами, это — два отдельных заболевания. Рассказываем, в чём между ними разница.

Миома и полипы: что это такое

Миома — это доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя матки. По данным ВОЗ, до 30% женщин в возрасте старше 30 лет имеют миоматозный узел в матке. После 35-40 лет вероятность его появления повышается в несколько раз.

Миома растёт из клеток миометрия — мышечного слоя матки. Но при этом она может располагаться в различных отделах органа. По локализации выделяют три её разновидности:

• Субмукозная миома. Растёт в сторону слизистого слоя матки, может выходить в её полость и деформировать ткани. Это самая неприятная разновидность заболевания — такие узлы нарушают менструальный цикл и приводят к кровотечениям даже при небольшом размере. А ещё — мешают зачать и выносить ребёнка.
• Интерстициальная миома. Растёт строго в глубине мышечного слоя, не соприкасается со слизистой или наружной оболочкой. В чистом виде встречается крайне редко. Как правило, миома оказывается смешанного типа: интерстициально-субмукозной или интерстициально-субсерозной.
• Субсерозная миома. Растёт в сторону наружной (серозной) оболочки матки, может выходить за её пределы и давить на соседние органы. Такие узлы часто достигают большой величины, оставаясь при этом бессимптомными.

Миома может расти в теле или шейке матки, но всегда — из мышечного слоя. И лишь крайне редко выявляется особая форма опухоли — интралигаментарная. Она растёт между связок матки, снаружи самого органа. Считается, что это разновидность субсерозной миомы, которая практически отделилась от матки — и соединяется с ней лишь тонкой ножкой, теряющейся в связках.

Полип матки в медицинской литературе называют полипом эндометрия. Он растёт из слизистой оболочки матки — того самого слоя, что отторгается во время менструации в виде кровотечения. Но в отличие от менструальной крови, полип не выходит полностью — потому что он крепко цепляется за базальный слой эндометрия.

Важно!

Маленькую субмукозную миому легко спутать с полипом эндометрия при проведении УЗИ. Эти образования выглядят очень похоже и дают одинаковые симптомы. Отличить одно состояние от другого можно при гистероскопии — осмотре полости матки специальным прибором.

Почему возникают миомы и полипы?

Точные причины развития этих заболеваний до сих пор неизвестны.

• Считается, что миома растёт под влиянием половых гормонов — эстрадиола и прогестерона. Они «заставляют» клетки мышечного слоя бесконтрольно расти — так, как это случается при любых опухолях. Эксперты Американской ассоциации акушеров-гинекологов также указывают на то, что рост миомы может быть связан с особенностями работы иммунной системы.
• Полип эндометрия тоже растёт под влиянием гормонов, но преимущественно — под действием эстрогена. Есть мнение, что его развитию способствуют воспалительные процессы в полости матки и различные травмы — например, во время аборта.

Важно!

Миома и полип часто возникают вместе с другими заболеваниями матки — аденомиозом и гиперплазией эндометрия. Все эти состояния имеют схожие механизмы развития, и ключевая роль здесь отводится гормону эстрогену.

Как проявляются симптомы полипов и миом матки

Симптомы — это то, что объединяет полипы и миомы матки. Поэтому на основании одних лишь жалоб пациентки врач никогда не будет ставить диагноз. Он назначит обследование, чтобы выяснить точную причину такого состояния и выбрать лучшую тактику лечения.

Вот какие симптомы могут быть при миоме или полипе:

• Нарушения менструального цикла. Менструации приходят в срок, но становятся слишком обильными — требуется менять прокладку каждые 2-3 часа. Они могут продолжаться более семи дней. Нередко появляются кровянистые выделения между менструациями — от мажущих до настоящих кровотечений.
• Боли внизу живота. Боли больше характерны для миомы. Узел растет в мышечном слое матки — и мешает ей полноценно сокращаться. Он приводит к появлению тянущих болей во время менструации, реже — в другие дни цикла. А вот полип обычно болит только при достижении большой величины — около 2 см, или если таких образований в полости матки много.

Полип эндометрия может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Он фактически занимает место плода в матке. Большой полип может мешать продвижению сперматозоида, работая как внутриматочная спираль. Он также может препятствовать нормальной имплантации — прикреплению эмбриона в матке.

Миома тоже может помешать зачать и выносить ребёнка — но только если она растёт в полости матки, то есть является субмукозной. Здесь включаются те же механизмы, что и у полипа. А вот узлы, растущие ближе к наружной оболочке, как правило, не влияют на течение беременности.

Важно!

Во время беременности миома матки может начать активно расти. По данным учёных Миланского университета, максимальный рост узлов наблюдается в первом и втором триместрах. В среднем миома вырастает на 25% от исходной величины — и остаётся такой даже после родов.

А вот полипы эндометрия при беременности не растут и часто исчезают после рождения ребёнка.

Как диагностируют миомы и полипы в матке?

И миому, и полип легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования. Но при условии, что оно будет выполнено в нужную фазу цикла — на 5-9-й день.

Первым днём цикла считается первый день менструации. В этот период слизистая матки остаётся очень тонкой, и увидеть любые образования несложно.

А вот если сделать УЗИ ближе к очередной менструации, можно не заметить полип или маленькую миому за разросшимся эндометрием.

Уточнить диагноз помогает гистероскопия. При этом обследовании врач вводит в полость матки специальный инструмент с оптикой на конце. Так он может под большим увеличением детально рассмотреть матку изнутри, увидеть все полипы и субмукозные миомы. Иногда только с помощью гистероскопии удаётся отличить одно состояние от другого.

Важно!

При гистероскопии всегда видно полип эндометрия, а вот миому — только субмукозную, ту, что растёт в полости матки. Интерстициальные и субсерозные узлы при этом обследовании не разглядеть.

Как лечат миомы и полипы матки?

Миому матки не всегда нужно лечить. Если она маленькая, не причиняет дискомфорта и не мешает беременности — её не трогают. Рекомендуется только наблюдаться у гинеколога и каждые 6-12 месяцев делать УЗИ. Довольно часто маленькие узлы спонтанно регрессируют с наступлением климакса — потому что прекращается выработка гормонов, которые их питают.

Если миома растёт, нарушает менструальный цикл или мешает зачать ребёнка, врач может предложить медикаментозное лечение. Он назначает препараты, которые подавляют рост узлов. Эффект от такого лечения временный — после отмены через некоторое время узлы снова начнут расти. Такая тактика часто применяется у женщин, планирующих беременность — чтобы не идти на операцию, а хотя бы на время уменьшить миомы и дать шанс выносить ребёнка.

Если медикаментозная терапия не помогает, рекомендуется хирургическое лечение. В ряде случаев достаточно удалить отдельные узлы. Иногда приходится удалять всю матку.

Практикуется также эмболизация маточных артерий. Сосуды, питающие матку, перекрывают с помощью специальных средств — и миома, лишённая кровоснабжения, исчезает.

Полипы эндометрия медикаментами не лечат. Если полип не беспокоит — его не трогают. Если приводит к кровотечениям — удаляют. Это делают при гистероскопии с помощью специального инструмента. Узнайте подробнее, как это происходит, в статье «Полип эндометрия: факторы риска и лечение».

Почему возникают миомы и полипы?

Миомы и полипы, обнаруженные в матке, имеют различное происхождение и могут развиваться под воздействием множества факторов. Понимание природы этих образований помогает выявить ключевые причины их появления.

Одной из главных причин появления миом являются изменения гормонального фона в организме женщины. Избыточное производство эстрогенов и нарушенное соотношение прогестерона могут стимулировать рост гладкомышечной ткани, из которой формируется миома.

Полипы, напротив, часто образуются из-за хронического воспаления в эндометрии. Длительное воспаление вызывает разрастание слизистой оболочки матки, что приводит к образованию полипов. В некоторых случаях причиной может быть гормональный дисбаланс, однако это не является единственной предпосылкой.

Наследственность играет значимую роль в возникновении и тех, и других образований. Если у близких родственников женщины были случаи миом или полипов, вероятность их появления возрастает.

Хронические инфекции, передающиеся половым путем, также могут служить катализатором для образования этих патологий. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, могут усугубить ситуацию и способствовать развитию новообразований.

Недостаток физической активности и ожирение создают дополнительную нагрузку на организм, что усиливает риск возникновения миом и полипов. Неправильное питание, содержащее мало клетчатки и много жиров, также может стать фоном для развития данных аномалий.

Итак, чтобы избежать появления миом и полипов, необходимо следить за своим образом жизни, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно устранять потенциальные источники риска.

Факторы риска

Миомы и полипы матки представляют собой распространенные образования, возникающие по различным причинам. Причины их появления до сих пор не полностью изучены, однако ученые и врачи выделяют несколько общих факторов, которые могут повышать вероятность их развития.

Гормональные изменения играют ключевую роль в формировании миом и полипов. Повышенный уровень эстрогенов и дисбаланс между эстрогенами и прогестероном часто связывают с этими образованиями. Такое несоответствие может стимулировать рост клеток в матке, что приводит к образованию миом и полипов.

Генетическая предрасположенность также вносит свой вклад в риск появления этих патологий. Если у близких родственников женщины уже были случаи миом или полипов матки, вероятность их возникновения у нее значительно возрастает. Наследственность играет важную роль в предрасположенности к этим состояниям.

Возрастной фактор имеет значение в возникновении миом и полипов. Чаще всего миомы и полипы обнаруживаются у женщин в репродуктивном возрасте, особенно после 30 лет. С возрастом риск их появления увеличивается, что обусловлено изменениями в гормональном фоне и старением тканей матки.

Гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, воспалительные процессы в органах малого таза, а также частые аборты и выкидыши, могут способствовать развитию миом и полипов. Хронические воспалительные процессы изменяют структуру эндометрия и могут стимулировать образование патологических разрастаний.

Несбалансированное питание и ожирение оказывают влияние на риск развития миом и полипов. Высокое содержание жиров в рационе, особенно насыщенных и трансжиров, может увеличить уровень эстрогенов в организме, что стимулирует рост миом и полипов. Ожирение также влияет на гормональный баланс, повышая вероятность этих состояний.

Стресс и напряжение влияют на общее состояние организма и могут косвенно способствовать развитию миом и полипов матки. Хронический стресс может нарушать гормональный баланс и иммунную систему, создавая благоприятные условия для роста патологических образований.

Таким образом, множество факторов могут оказывать влияние на вероятность развития миом и полипов. Для предотвращения этих состояний важно своевременно проходить медицинские осмотры и следить за своим здоровьем.

Факторы риска

Миомы и полипы матки могут развиваться из-за множества предрасполагающих факторов, которые могут варьироваться в зависимости от образа жизни, генетической предрасположенности и различных внешних условий. Знание этих факторов позволяет повысить вероятность ранней диагностики и успешного лечения заболеваний.

Один из ключевых факторов – наследственность. Если у ближайших родственниц были диагностированы миомы или полипы, вероятность появления этих заболеваний существенно возрастает. Это указывает на генетическую предрасположенность к развитию этих новообразований.

Гормональный дисбаланс также играет значительную роль. Повышенный уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона могут стимулировать рост миом и полипов. Такие нарушения могут быть связаны с различными состояниями организма, включая ожирение, метаболические синдромы и эндокринные болезни.

Факторы окружающей среды также оказывают своё воздействие. Неблагоприятные экологические условия, такие как загрязнение воздуха и воздействие токсичных химических веществ, могут способствовать развитию миом и полипов. Также сюда относятся стрессовые ситуации и плохое питание, которые негативно влияют на общий гормональный фон.

Возраст женщины является ещё одним значимым фактором. У женщин старше 35 лет повышается вероятность возникновения миом и полипов. Это связывается с изменениями в организме, происходящими с возрастом, которые могут включать гормональные колебания и снижение иммунной защиты.

Нарушения менструального цикла и отсутствие регулярных овуляций могут также служить предпосылкой для появления миом и полипов. Эти состояния, связанные с нерегулярностью гормонов, создают среду, благоприятную для развития образований в матке.

Женщины, перенёсшие гинекологические операции или пережившие инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, находятся в группе риска. Эти медицинские обстоятельства могут вызвать изменения в структуре тканей матки, способствующие развитию новообразований.

Также стоит отметить, что у женщин, которые никогда не были беременны или имели позднюю первую беременность, риск возникновения миом и полипов выше. Такое положение дел связано с отсутствием естественного физиологического «отдыха» эндометрия и миометрия, который предоставляется беременностью и грудным вскармливанием.

Понимание всех этих факторов помогает в своевременной профилактике и ранней диагностике миом и полипов. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются важными шагами к поддержанию женского здоровья на высоком уровне.

Как проявляются симптомы полипов и миом матки

Симптомы, которые возникают при образовании полипов и миом в органах репродуктивной системы женщин, могут сильно варьироваться, что иногда делает диагноз затруднительным. Эти патологии зачастую не вызывают немедленных ухудшений самочувствия и могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Однако существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие этих образований.

Наиболее распространенные симптомы полипов и миом включают:

Симптом	Описание
Болезненные менструации	Менструальные циклы могут стать длительными и сопровождаться сильной болью, которая значительно превышает обычные ощущения.
Кровотечения	Могут наблюдаться межменструальные кровотечения или обильные кровопотери во время месячных.
Боль внизу живота	Постоянные или периодические боли в области таза или поясницы.
Дискомфорт при половом акте	Во время интимных отношений может возникать боль или дискомфорт.
Нарушение мочеиспускания	Частое или затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Бесплодие	Проблемы с зачатием или невынашивание беременности.

Такие симптомы не всегда являются явным признаком полипов или миом и могут быть вызваны другими гинекологическими заболеваниями. Поэтому при возникновении подобных ощущений следует незамедлительно обращаться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения.

Диагностические методы для определения миом и полипов

Первоначально врач может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние матки и выявить возможные отклонения. Однако, для более точной диагностики применяются различные инструментальные методы, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Метод	Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Это один из самых распространенных способов выявления миом и полипов. С помощью ультразвука врач получает детальное изображение внутренних органов и может оценить размеры, форму и расположение новообразований. УЗИ может проводиться трансабдоминально (через брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище), в зависимости от клинической ситуации.
Гистероскопия	Использование оптического прибора, вводимого в матку через влагалище, позволяет напрямую осмотреть внутреннюю поверхность органа. Этот метод считается очень информативным для диагностики полипов, так как дает возможность не только выявить, но и при необходимости удалить небольшие новообразования. Процедура проводится амбулаторно и требует минимальной подготовки пациента.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Этот метод используется для получения высококачественных изображений матки и окружающих тканей. МРТ позволяет детально рассмотреть структуру миом и полипов, определить их размеры и расположение. Процедура занимает больше времени, чем УЗИ, и обычно назначается в сложных или спорных случаях, когда требуется уточнение диагноза.
Компьютерная томография (КТ)	Хотя КТ реже используется для диагностики миом и полипов, этот метод также может применяться для получения детальных снимков. КТ особенно полезна в случаях, когда необходимо оценить состояние смежных органов и тканей, например, при подозрении на их вовлечение в патологический процесс.
Биопсия	Этот метод заключается в заборе небольшого образца ткани из матки для последующего гистологического исследования. Биопсия позволяет определить природу клеток новообразования и исключить злокачественный процесс. Процедура обычно проводится под контролем УЗИ или гистероскопии для точного взятия материала.
Лабораторные анализы	К ним относятся общеклинические и биохимические исследования крови, которые могут помочь обнаружить отклонения в общем состоянии организма, степень анемии или наличие воспалительных процессов. Гормональные анализы также играют важную роль в диагностике, так как миомы и полипы часто связаны с гормональными расстройствами.

Таким образом, для точного обнаружения миом и полипов врачам доступен широкий спектр диагностических возможностей. Квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать результаты и назначить соответствующее лечение, что существенно повысит его эффективность.

Как диагностируют миомы и полипы в матке?

Диагностика миом и полипов в матке требует тщательного подхода и использования нескольких методов исследования. Основная цель заключается в точной и своевременной выявлении этих образований для последующего выбора эффективного лечения.

Первым шагом в диагностике является осмотр у гинеколога. Врач проводит обследование, оценивая состояние органов малого таза путем пальпации. Этот метод позволяет определить наличие уплотнений или увеличений в области матки.

Затем, одной из основных диагностических процедур является ультразвуковое исследование. УЗИ помогает визуализировать внутреннюю структуру матки и точно определить местонахождение и размеры миом и полипов. С помощью ультразвука можно выявить даже небольшие образования, что повышает точность диагностики.

Для более детального изучения иногда применяют гистероскопию. В рамках этой процедуры специальный оптический прибор вводится в полость матки через цервикальный канал. Гистероскопия позволяет визуально осматривать внутреннюю поверхность матки и, при необходимости, брать образцы ткани для дальнейшего анализа.

Кроме того, может использоваться магнитно-резонансная томография. МРТ обеспечивает высококачественные изображения, которые позволяют детально рассмотреть структуру матки и окружающих тканей. Это особенно полезно для определения характера образований и их взаимосвязи с другими органами.

Для окончательного подтверждения диагноза и исключения возможных злокачественных образований может потребоваться биопсия. Этот метод включает забор небольшого образца ткани и его последующее исследование в лабораторных условиях. Биопсия предоставляет точную информацию о клеточном составе миом и полипов, что позволяет определить оптимальную тактику лечения.

Таким образом, комплексный подход, включающий несколько методов, позволяет установить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в успешной диагностике и лечении миом и полипов матки.

Профилактика миом и полипов

1. Регулярные медицинские осмотры:

   Посещение гинеколога необходимо не реже одного раза в год. Это позволяет своевременно обнаруживать патологические изменения в организме.

2. Здоровый образ жизни:

   Поддержание оптимального веса, полноценное питание и регулярная физическая активность играют важную роль. Избегание вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, также способствует улучшению общего состояния.

   • Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами
   • Физическая активность, предпочтительными видами которой могут быть йога, пилатес и плавание

3. Гормональная терапия:

   В некоторых случаях назначение гормональных препаратов может помочь предотвратить развитие миом и полипов. Однако, это должно происходить под строгим контролем врача.

4. Стресс-менеджмент:

   Снижение уровня стресса с помощью методов релаксации, медитации и других техник может положительно влиять на общее состояние здоровья.

5. Соблюдение правил личной гигиены:

   Регулярное выполнение гигиенических процедур и использование средств личной гигиены высокого качества способствуют поддержанию здоровья.

Эти меры помогут вам сохранять здоровье и снизить риск развития миом и полипов. Соблюдение рекомендаций врачей и ведение здорового образа жизни являются ключевыми аспектами в поддержании здоровья репродуктивной системы.

Как лечат миомы и полипы матки?

Методы лечения миом и полипов зависят от размера, расположения, количества новообразований, а также общего состояния здоровья и возраста пациентки. Врач выбирает наиболее актуальный и эффективный метод на основе комплексного обследования. Рассмотрим основные подходы и методы.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются в случаях, когда новообразования не представляют серьезной угрозы и позволяют контролировать их рост и симптомы с помощью медикаментов или других неинвазивных методов.

• Медикаментозное лечение: использование гормональных препаратов для уменьшения размеров миом и полипов или купирования симптомов. Это могут быть противозачаточные средства, ГнРГ-агонисты и другие гормональные препараты.
• Ингибиторы ароматазы: препараты, снижающие уровень эстрогена в организме, что может способствовать уменьшению размеров миом.
• Антагонисты гормонов: средства, блокирующие действие женских половых гормонов, что приводит к уменьшению размеров новообразований.

Хирургическое лечение

При наличии значительных симптомов или при неэффективности консервативных методов врач может предложить хирургическое вмешательство. Определенный метод хирургического лечения подбирается индивидуально.

1. Гистероскопия: минимально инвазивная процедура, при которой полипы удаляются с помощью специального инструмента, введенного через шейку матки. Эта методика позволяет избежать разрезов и имеет короткий период восстановления.
2. Миомэктомия: операция по удалению миом, которая может проводиться лапароскопически (через небольшие разрезы) или открытым способом. Этот метод позволяет сохранить матку.
3. Гистерэктомия: удаление матки, осуществляется в случае крупных или множественных миом, а также при несостоявшейся эффективности других методик. Это радикальный метод лечения, после которого женщина уже не может иметь детей.
4. Эмболизация маточных артерий: процедура, которая предполагает блокировку кровоснабжения миом, что приводит к их усыханию и уменьшению в размерах. Этот метод эффективен и позволяет избежать больших хирургических вмешательств.

Альтернативные методы

Некоторые пациентки могут рассматривать альтернативные подходы или дополнения к основному лечению.

• Фиторецепты и БАДы: использование растительных препаратов и биологически активных добавок. Однако их эффективность и безопасность не всегда доказаны, поэтому важно консультироваться с врачом.
• Физиотерапия: процедуры, направленные на улучшение кровообращения и уменьшение симптоматики, такие как электрофорез, лазеротерапия и другие.

В любом случае выбор метода лечения остается за врачом и пациенткой, и необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» каждого подхода, учитывая индивидуальные особенности и состояние здоровья.

Возможные осложнения и последствия

Миомы и полипы могут привести к различным неприятным состояниям и проблемам, которые способны оказать значительное влияние на самочувствие и общее качество жизни. Они могут оказывать давление на близлежащие органы и приводить к серьезным осложнениям.

• Кровотечения: Обильные и продолжительные менструации могут стать причиной анемии, которая в свою очередь вызывает слабость, усталость и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Боль: Миомы и полипы могут вызывать выраженные боли внизу живота, интенсивность которых варьируется от терпимой до неудержимой. Боли часто усиливаются во время менструации.
• Бесплодие и выкидыши: Опухоли могут препятствовать зачатию или стать причиной самопроизвольных абортов, особенно если расположены в определенных зонах матки.
• Дисфункция органов: Увеличенные миомы могут оказывать давление на мочевой пузырь и кишечник, приводя к нарушению мочеиспускания и хроническому запору.

1. Перекручивание узла: В редких случаях миома на ножке может перекрутиться, что вызывает внезапные острые боли и требует неотложной медицинской помощи.
2. Некроз миом: Ограничение кровоснабжения миомы может привести к её некрозу, что сопровождается резкими болями и воспалительным процессом.
3. Трансформация: Очень редко миомы или полипы могут перерасти в злокачественные опухоли, что уже требует более агрессивного лечения.

Раннее выявление и лечение миом и полипов поможет избежать большинства осложнений и поддерживать здоровье репродуктивной системы. Регулярные осмотры у врача и своевременные обращения при первых симптомах – залог успешного лечения и профилактики нежелательных последствий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ: