Aspergillus spp., определение ДНК (метод ПЦР) (Аспергиллез бронхолегочный, урогенитальный)
Молекулярно-биологические методы диагностики грИбковых заболеваний (аспергиллеза)
Определение ДНК Aspergillus spp — метод диагностики аспергиллеза. Аспергиллез — инфекционное заболевание из группы микозов, причиной которого являются плесневые грибки рода Aspergillus.
Грибки рода Aspergillus spp
Одними из наиболее распространенных грибков этого рода являются грибки — Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus nidulans и Aspergillus niger. Считается, что наиболее распространенным грибком, вызывающим заболевания у человека является Aspergillus fumigatus, поскольку он выявляется у 80% пациентов с аспергиллезом. Следует сказать, то прогрессирование заболевания наблюдается в основном у лиц с резко выраженным угнетением иммунитета (СПИД, длительное применение иммуносупрессивной терапии при лейкозах и после трансплантации костного мозга).
Аспергиллез бронхолегочный
Среди инвазивных аспергиллезных инфекций лидирующее место занимает аспергиллез легких, протекающий с первичным поражением легких. Процесс часто развивается в придаточных пазух носа, гортани, бронхах, трахеи. При попадании в организм человека аспирационным путем (вдыхание с воздухом) мицеллы аспергилл оседают на поверхностных слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Далее аспергиллы могут проникать в легкие с развитием интерстициальной пневмонии, характеризующейся появлением аспергиллом (аспергиллезные гранулемы).
При выраженном иммунодефиците возможно развитие инвазивного аспергиллеза, характеризующегося поражением внутренних органов. В таких ситуациях возможно поражение кожи, органов зрения, наружного слухового прохода (отомикоз), пищеварительной системы, головного мозга, костей. Аспергиллез является частым осложнением у вич-инфицированных больных.
Большинство исследователей выделяют три основные формы аспергиллеза: инвазивный — при котором происходит вовлечение разных органов и систем, легочная аспергиллема и аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Аспергиллы продуцируют вещества, обладающие выраженным антигенным действием. Поэтому, при инфицировании аспергиллами часто наблюдается появление аллергических реакций (см. «Плесень Aspergillus fumigatus (M3), IgE, определение специфического IgE»). Довольно часто аспергиллы становятся причиной развития бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, аспергиллезного синусита. Бронхолегочная форма аспергиллеза является наиболее частой формой проявления болезни и характеризуется симптомами бронхита, трахеобронхита. По различным данным она составляет 90% от всех случаев аспергиллеза.
Аспергиллез урогенитальный
Аспергиллез мочеполового тракта — как правило, возникает в результате распространения аспергилл по кровеносным сосудам. Аспергиллы можно обнаружить в почечных лоханках и при абсцессе простаты. Повышенный риск инфицирования мочеполовых органов наблюдается у лиц с иммуносупрессией (СПИД, лейкоз, сахарный диабет, наркоманы).
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) а диагностике аспергиллеза
Метод ПЦР для обнаружения ДНК Aspergillus spp является высокоспецифичным и чувствительным методом обнаружения этой бактерии непосредственно в биологических жидкостях человека или в соскобах клеток. Выявление данной бактерии позволяет установить этиологический фактор возникновения заболеваний урогенитального тракта и назначить адекватное лечение.
Основные показания для назначения
Подозрение на аспергиллез.
Современные подходы к лечению аспергиллеза
Аспергиллез, как известно, относится к грибковым инфекциям, и выбор терапии зависит от локализации и тяжести заболевания. Рассмотрим основные методы и их особенности:
-
Антифунгальные препараты
Наиболее распространённым методом лечения является применение антифунгальных средств. Среди них можно выделить:
- Азолы: это один из наиболее часто применяемых классов препаратов. К ним относятся Итраконазол, Вориконазол и Позаконазол.
- Эхинокандины: такие как Каспофунгин и Микафунгин, которые часто используются как резервный вариант после азолов.
- Полиены: Амфотерицин B остается важным препаратом, особенно при тяжёлых формах аспергиллеза.
-
Комбинированная терапия
В некоторых случаях лечение может включать комбинацию нескольких препаратов для увеличения эффективности и снижения вероятности развития резистентности. Это может быть сочетание азолов с эхинокандинами или полиенами.
-
Хирургические вмешательства
При инвазивных формах аспергиллеза или при наличии серьёзных осложнений может потребоваться хирургическая операция для удаления инфицированных тканей и улучшения прогноза.
-
Иммунотерапия
Одним из инновационных подходов является использование иммуноукрепляющих методов, таких как введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора или других иммунотерапевтических агентов, способствующих повышению сопротивляемости организма инфекции.
Также важно учитывать, что успешное лечение аспергиллеза включает не только корректный выбор препаратов, но и своевременную диагностику. Методы диагностирования включают руководство по клиническим симптомам, использование визуальных методов, таких как компьютерная томография, и молекулярно-биологические техники.
Таким образом, современный подход к лечению аспергиллеза комбинирует различные антифунгальные средства, хирургические методы и иммунотерапию. Это позволяет значительным образом улучшить исходы заболевания и увеличить шансы на полное выздоровление пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое Aspergillus spp.?
Aspergillus spp. — это род грибов, который включает около 200 видов, некоторые из которых могут вызвать инфекции у людей и животных. Наиболее известные патогенные виды включают Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus и Aspergillus niger. Эти грибы широко распространены в окружающей среде, встречаются в почве, на растительных остатках и в разлагающейся органической материи. При благоприятных условиях они могут вызывать различные заболевания, такие как аспергиллез, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
Как определяется наличие ДНК Aspergillus spp. методом ПЦР?
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод молекулярной диагностики, позволяющий обнаружить генетический материал (ДНК) Aspergillus spp. в клинических образцах, таких как бронхиальные смывы, моча или соскобы. Суть метода заключается в амплификации, то есть многократном копировании специфического участка ДНК, что позволяет выявить даже небольшое количество патогенов. Для определения ДНК Aspergillus spp. при помощи ПЦР необходимо провести экстракцию ДНК из образца, а затем использовать специфические праймеры для амплификации фрагментов генетического материала данного рода грибов. Результат может быть получен в течение нескольких часов, что делает метод ПЦР быстрым и эффективным способом диагностики.
